劉冬梅，仉 珍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科，新疆 烏魯木齊 830054）

心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展至終末期的表現(xiàn)，隨著患者病情的加重，其心臟收縮、舒張功能均會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性退化，進(jìn)而導(dǎo)致心臟動(dòng)脈血液灌注不足，引發(fā)一系列心臟循環(huán)障礙，嚴(yán)重影響患者生命安全。心衰一旦發(fā)生后應(yīng)及時(shí)就診，由于受到患者自身情況以及心衰病情等因素影響，患者在治療過程中具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，通常還需輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以確保患者安全。為了解醫(yī)護(hù)一體化模式正在心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取了82例我院收治的心衰患者，對其應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式的效果總結(jié)如。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例82例，均為2018年1月～2020年1月在我院接受治療的心衰患者，所以患者均經(jīng)心臟超聲、心電圖等檢查好確診，患者及家屬知曉本研究并同意配合；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各42例，研究組與對照組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對比要求。

1.2 方法

入院后，對照組接受常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式，（1）成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，由護(hù)士長、心內(nèi)科心衰主治醫(yī)師、護(hù)士若干名共同組成護(hù)理小組，其中心衰主治醫(yī)師負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員開展心衰相關(guān)知識(shí)教育，使其對心衰癥狀、急救措施以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)識(shí)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠更順利地開展。（2）心衰患者普遍缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，對心衰危害性認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致其病情加重的主要因素，所以在對心衰患者實(shí)施護(hù)理的過程中，可采用集體授課的方式，加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，主要由主治醫(yī)師提供相應(yīng)的健康宣教材料，然后由護(hù)理人員對患者實(shí)施宣教，以便提升患者及家屬對心衰的認(rèn)知度，增強(qiáng)其自護(hù)意識(shí)，從而更積極地配合醫(yī)護(hù)人員工作。對于患者所服用的藥物，護(hù)理人員需對其進(jìn)行詳細(xì)介紹，叮囑其按時(shí)按量用藥，告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，以促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。（3）在心衰患者治療與護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)小組應(yīng)綜合分析患者的臨床資料，根據(jù)其具體情況制定個(gè)性化的飲食以及運(yùn)動(dòng)方案，及時(shí)糾正患者的不良生活和飲食習(xí)慣，低脂、低熱量飲食，戒煙酒。嚴(yán)格控制患者的糖分和鹽分?jǐn)z入，保障合理蛋白質(zhì)攝入。定時(shí)檢測患者的生命體征變化情況，指導(dǎo)患者選擇合適體位，增強(qiáng)患者舒適度，保障充足睡眠，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心功能指標(biāo)，主要包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。采用自制調(diào)查問卷評定兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、床旁護(hù)理質(zhì)量及心衰急性發(fā)作護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)評分均為100分，得分越高說明其護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)比較

研究組患者的LVEF為（45.69±5.72）%，與對照組的（38.25±4.17）%比較，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組LVEDD為（45.91±4.92）mm，與對照組的（53.89±4.72）mm比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組與對照組的LVE S D 分別為（36.12±4.0 5）m m 和（41.87±5.03）mm，對比組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分（91.56±3.42）分，對照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分（82.15±4.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組床旁護(hù)理質(zhì)量評分（90.32±4.17）分，心衰急性發(fā)作護(hù)理質(zhì)量評分（88.95±4.72）分，分別與對照組的（81.95±4.83）分和（79.54±3.96）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心衰是一種心內(nèi)科常見疾病，冠心病、原發(fā)性高血壓等疾病均可導(dǎo)致患者心功能減退，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭等情況，給患者生命安全造成較大威脅[1]。當(dāng)前普遍認(rèn)為，肥胖、不良生活方式、心律失常、冠心病、代謝紊亂以及高血壓等都是引發(fā)心衰的主要原因，臨床在對心衰患者實(shí)施治療的同時(shí)，還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，以降低患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后[2]。

醫(yī)護(hù)一體化模式能夠給心衰患者提供更為優(yōu)質(zhì)和全面的護(hù)理服務(wù)，可增強(qiáng)患者自身對疾病的認(rèn)知，更積極地配合臨床工作[3]。本研究中，通過在研究者患者中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，且研究組基礎(chǔ)護(hù)理、床旁護(hù)理、心衰急性發(fā)作護(hù)理質(zhì)量評分均顯著較高，說明醫(yī)護(hù)一體化模式能夠給心衰患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，更有助于患者心功能改善，在臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

總之，醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于心衰患者，可顯著改善心功能改善，減輕患者疾病風(fēng)險(xiǎn)性，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提升，從而增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度，可推廣應(yīng)用。