早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響觀察

甘 藝

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 梧州 543002）

偏癱是腦卒中的一種常見(jiàn)癥狀，具有很高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，而且導(dǎo)致患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能受損，給患者的生命健康和生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[1]。鑒于此，本院特選擇2018年5月-2019年5月收治的40例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，分析研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響及預(yù)后效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年5月本院收治的40例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為腦卒中偏癱，均連續(xù)性參與和具有完整性病歷資料，排除嚴(yán)重精神疾病和心肺、肝腎功能不全，均知情并同意參與本次研究[2]。將上述患者按照隨機(jī)原則分成A、B兩組，每組均為20例。其中，A組男12例，女8例，年齡為40-89歲，平均年齡為65.7±6.4歲，發(fā)病時(shí)間為1-4d，平均發(fā)病時(shí)間為2.3±0.8d；B組男13例，女7例，年齡為41-91歲，平均年齡為66.1±6.2歲，發(fā)病時(shí)間為1-4d，平均發(fā)病時(shí)間為2.2±0.9d。對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血壓、心律、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征，確保病房環(huán)境的清潔、衛(wèi)生和安靜。定時(shí)協(xié)助患者變換至舒適體位，及時(shí)清理患者口腔分泌內(nèi)容物，保持口腔和皮膚清潔，做好壓瘡、感染或墜積性肺炎等預(yù)防。遵照醫(yī)囑靜脈滴注丹參川芎嗪注射液、丁苯酞氯化鈉、依達(dá)拉奉、20%甘露醇、丹參多芬酸鹽，口服燈盞花粉、阿司匹林、阿托伐他汀藥物。

B組：在A組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。第一，詳細(xì)了解患者的病歷資料。第二，中頻脈沖電治療。第三，腦磁治療。第四，上下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)。第五，肌松弛治療。第六，肢體康復(fù)鍛煉。第七，通過(guò)肢體、語(yǔ)言等方式與患者及家屬的溝通交流。第八，具體了解患者的家庭情況，叮囑患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，定時(shí)聯(lián)系回訪和督促進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理有效率

顯效：患者癱側(cè)麻木、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言以及吞咽功能障礙等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)CT、MRI檢查腦血液流變指標(biāo)明顯改善；有效：患者癱側(cè)麻木、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言以及吞咽功能障礙等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)CT、MRI檢查腦血液流變指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患者癱側(cè)麻木、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言以及吞咽功能障礙等臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)CT、MRI檢查腦血液流變指標(biāo)無(wú)明顯改善。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損（NIHSS）、運(yùn)動(dòng)功能（MAS）、日常生活能力（ADL）評(píng)分

應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、Carr-Shepherd運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（MAS）、日常生活能力評(píng)分表（ADL）分別對(duì)兩組患者預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組相較于A組，患者護(hù)理有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS、MAS、ADL評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組相較于A組，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）明顯更低，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（MAS）明顯更高，日常生活能力評(píng)分（ADL）明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦卒中是一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病，多發(fā)生于中老年群體，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，特別是近年來(lái)腦卒中呈現(xiàn)擴(kuò)大化和低齡化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。偏癱又稱(chēng)之為“半身不遂”，是腦卒中的常見(jiàn)癥狀，有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，大約有55%-75%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)偏癱，神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能受損，甚至于喪失生活能力[3]。因而，針對(duì)腦卒中偏癱患者必須要樹(shù)立高度重視腦卒中偏癱的康復(fù)護(hù)理意識(shí)，及早加強(qiáng)對(duì)腦卒中偏癱患者的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，針對(duì)腦卒中偏癱患者加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，做好對(duì)患者腦卒中偏癱的預(yù)防，值得在臨床護(hù)理中大力推廣應(yīng)用。