張美羨 李夏 王歡 雷艷

健康是機體維持動態(tài)平衡的過程，在健康與疾病兩種狀態(tài)之間，人體生命活動不斷運動變化。當人體長期處于緊張的壓力環(huán)境中，若不能進行科學的自我調節(jié)、保護或未采取及時、針對性的干預手段，便易轉入亞健康狀態(tài)。軍隊特勤人員因長期高強度的軍事戰(zhàn)備活動及特殊作業(yè)環(huán)境等不良因素影響，是亞健康的好發(fā)人群。因此，綜合運用干預措施，對及時消除疲勞、增強體能、恢復功能，保持良好的健康水平，維護和提高軍事作業(yè)能力、適應能力及心理應激能力具有重要意義。

1 亞健康的概念與危害

《亞健康中醫(yī)臨床指南》將亞健康定義為：“指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者不能達到健康的標準，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]?！弊鳛榧膊∨c健康之間的一種臨界狀態(tài)，亞健康有著很大的可調控性，經(jīng)過軀體、心理、行為、生活方式及飲食等方面的調節(jié)，可以逐漸恢復健康狀態(tài)。反之，如果長期處于亞健康狀態(tài)，外界影響因素不斷刺激強化，而又缺乏及時有效的干預，亞健康狀態(tài)將會持續(xù)加重，甚至引發(fā)疾病[2]。亞健康的臨床表現(xiàn)形式多樣，主要有生理亞健康，特征是持續(xù)的或難以恢復的疲勞，常感體力不支，懶于運動，容易疲勞；心理亞健康，是因為承受極大的心理壓力所致，可出現(xiàn)情緒低落或急躁易怒，記憶力下降，注意力不集中等癥狀；社會亞健康，以持續(xù)3個月以上的人際交往頻率減低或人際關系緊張等社會適應能力下降為主要表現(xiàn)。軍隊特勤人員因其職業(yè)的特殊性，身心負荷水平高于普通人群，長期亞健康狀態(tài)嚴重影響工作效率和生活質量，高強度的工作甚至有猝死可能，嚴重危及生命安全[3]。

2 軍隊特勤人員常見的亞健康影響因素

2.1 特殊的工作性質 軍隊特勤人員是指在特殊環(huán)境或特殊崗位進行作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓練等活動的軍隊人員，他們因戰(zhàn)備訓練任務繁重、應對突發(fā)事件等特殊使命，長期處于高度緊張狀態(tài)，導致軍隊特勤人員身患亞健康的概率高于普通官兵[4]。軍隊特勤人員因兵種不同，作業(yè)環(huán)境的特殊性不同，故亞健康的臨床表現(xiàn)各有不同。如空勤人員在飛行時遇到緊急情況的瞬時應變能力，復雜的飛行條件及缺氧、低氣壓、加速度等不良航空環(huán)境對人體的影響，使飛行員的身心負荷達到甚至超過其耐受極限。海勤官兵面臨高溫、高濕、密閉隔離、振動顛簸、噪聲大、活動空間狹小、缺少果蔬等因素，使海勤人員心理緊張，機體能力下降。特種部隊由于各種高、精、尖高科技武器的投入使用，加之要適應極度惡劣的生存環(huán)境和作戰(zhàn)環(huán)境，容易導致腦力和體力疲勞[5]。航天員在航天飛行過程中，受失重、超重、電離輻射、狹小的生活環(huán)境、晝夜節(jié)律改變、心理應激等多種因素的影響，降低了機體免疫功能和體能[6]。對于核勤官兵而言，長期受到低劑量的電離輻射容易給他們造成恐核心理，核潛艇艙室中的有害混合氣體，火箭軍坑道等作業(yè)環(huán)境中的粉塵、氡氣等容易引起生理功能紊亂[7]?？偠灾瑦毫拥淖鲬?zhàn)環(huán)境和不可預測的突發(fā)情況，日新月異的高技術武器大量使用等因素的刺激對軍隊特勤人員生理、心理產生了極大的影響。

2.2 社會生活匱乏 大多數(shù)軍隊特勤人員常年駐守在偏遠山區(qū)，實施的是封閉式軍事化管理，往往人際交往單調，社會生活缺乏，日常情緒不能及時宣泄，同時大多數(shù)存在夫妻長期分居兩地，夫妻感情淡漠，家庭成員聚少離多等情況，影響了家庭關系的和諧穩(wěn)定。此外，偏遠、封閉的作業(yè)環(huán)境令軍隊特勤人員的擇偶，家屬的擇業(yè)，孩子的擇校等重要生活事件的選擇受到限制。情感缺失、心理壓抑，加上高強度的工作壓力，精神高度緊張[8]，長期不良誘因的積累是引發(fā)亞健康的重要原因之一。

2.3 飲食作息不規(guī)律 軍隊特勤人員在執(zhí)行社會突發(fā)事件應急任務或者特殊軍事任務時，使得精神、身體都處于“緊繃”狀態(tài)，體能大量消耗而又缺乏睡眠，很容易出現(xiàn)體力透支、焦慮等癥狀，引起機體代謝紊亂、抵抗力下降。部分軍隊特勤人員有不良生活方式，如：吸煙、喝酒，經(jīng)常飲用碳酸飲料，飲食偏好高鈉、高脂肪等不健康食品，經(jīng)常不吃早餐，長時間使用電子產品等不健康的生活方式對機體的慢性損害，也是形成亞健康主要原因之一[9]。

2.4 保健意識有待提高 軍隊特勤人員大多數(shù)是青壯年，他們認為自己身強力壯，過高地估計了自己的健康狀況，保健意識淡漠，認為身體沒有病痛就是健康，或機體出現(xiàn)不適時不愿及時就醫(yī)，不敢正視自己的心理疾患。對健康知識認知程度低，個人衛(wèi)生習慣差，降低了機體抵抗疾病的能力，從而引發(fā)亞健康[10]。

3 綜合干預

3.1 西醫(yī)干預

3.1.1 健康教育 健康教育是健康促進的基礎和重要組成部分，通過信息傳播和行為干預，提高受教育對象的保健意識和健康素養(yǎng)水平，使其自愿采取有利于健康的行為和生活方式，以達到減輕或消除健康危險因素、預防疾病、促進健康和提高生活質量的目的，是軍隊醫(yī)院和療養(yǎng)院常用的亞健康防治手段之一。由于軍隊特勤人員是特定的群體，致病原因明確，有良好的服從性，對開展健康教育的方法選擇上針對性強、干預效果明顯，是提高軍隊特勤人員認知能力的有效手段。健康教育的模式豐富，有自助式健康教育、階梯式健康教育、個性化健康教育、隨機教育、全程健康教育、PBL聯(lián)合TBL教學法、“知- 信- 行”一體化健康教育等。形式多樣，例如觸摸式電子信息屏、健康教育信息微網(wǎng)站、健康教育手冊(頁)、教育式查房、健康講座、專題交流、保健技能培訓等。健康教育由傳統(tǒng)的宣教模式到現(xiàn)在的多元化模式，旨在提升教育的質量和實效。根據(jù)軍隊特勤人員的具體情況，有針對性地選擇健康教育的方法，全面提升軍隊特勤人員的健康素養(yǎng)和水平，只有在思想上引起足夠的重視，才能使軍隊特勤人員真正明白亞健康的含義及其好發(fā)因素、防治方法，從被動接受到主動配合，從而建立良好的自我保健意識[11-12]。

3.1.2 心理干預 軍隊特勤人員高危險、高惡劣、高復雜的作業(yè)環(huán)境，面臨隨時可能發(fā)生的意外事故，使機體長期處于生理和心理上的應激狀態(tài)，如果不能適應特殊的作業(yè)環(huán)境，敵對、恐懼、人際關系敏感、軀體化、抑郁、強迫等癥狀發(fā)生率升高[7]。根據(jù)軍隊特勤人員心理亞健康的癥狀，選擇針對性心理干預方法，包括心理咨詢、團體心理輔導及訓練、心理健康教育、預防性心理干預等，這些訓練方法和措施，具有專業(yè)性強、針對性強、目的明確的特點。需要根據(jù)實際情況，采用適合的心理干預方法，幫助他們克服不良心理情緒，提高其心理健康水平，以健康、積極的態(tài)度對待生活與工作，提高心理平衡能力和抗壓能力[13-15]。

3.1.3 體育療法 體育療法是以現(xiàn)代醫(yī)學和生理學為基礎，以科學體育訓練為手段，通過主動性參加特定的身體訓練，達到增強體質、改善身心功能、促進健康恢復的方法，常用于促進人員的亞健康狀態(tài)，消除疲勞，提高其整體健康水平[15]。通過實施體育療法，改善和優(yōu)化機體各系統(tǒng)，促進新陳代謝，緩解軍隊特勤人員的生理功能紊亂或功能減退、綜合體能下降等亞健康癥狀，恢復和提高特殊軍事作業(yè)所需的體能。此外，由于軍隊特勤人員在力量、耐力、速度的素質訓練和靈敏、協(xié)調、柔韌訓練上要求標準高，體育療法還可通過提高肌肉組織的運動能力來提升軍隊特勤人員的身體活動能力、身體素質和適應能力，達到改善身體形態(tài)、提高機體功能、增進運動素質的目的，有效保證軍隊特勤人員的戰(zhàn)斗力[16]。

3.1.4 自然因子療養(yǎng) 自然療養(yǎng)因子是指存在自然界和生存環(huán)境中的有利于人類防治疾病，提高免疫力，應用于療養(yǎng)的各種條件、物質等理化因子和生物因子，如適宜的氣候、合適的溫度、潔凈的空氣、陽光、沙灘、海水、泉水、景觀等，對軍隊特勤人員提高健康水平有重要的意義[7]。自然療養(yǎng)因子對人體的作用特點是生態(tài)的、綜合的、全身性的，科學利用它們的醫(yī)療保健優(yōu)勢與軍隊特勤人員療養(yǎng)生活有機結合，能消除疲勞，修復機體生理功能，使機體的防衛(wèi)機能得到增強。如景觀及氣候療法可以調節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，提高感知、記憶、思維、情緒、性格等心理素質，有防病治病、延年增壽功能?？諝庵械呢撗蹼x子可以增加肺的最大換氣量，對呼吸、循環(huán)、代謝、免疫有鍛煉性作用。日光浴療法，利用太陽的紫外線照射皮膚提供身體VitD3，調節(jié)細胞生長、分化及凋亡從而調節(jié)和增強免疫功能。礦泉浴與泥療中的理化因子對人體具有鎮(zhèn)靜、解痙和調節(jié)免疫的作用，有助于緩解疼痛和改善情緒等作用[17]。

3.2 中醫(yī)干預 亞健康與中醫(yī)的“治未病”思想相關，亞健康狀態(tài)屬于中醫(yī)內傷雜病之證候范疇，多因為內生五邪、或氣血陰陽失調而致病，以調節(jié)人體狀態(tài)來維護機體身心內外環(huán)境的平衡，因此對亞健康狀態(tài)有其獨特的優(yōu)越性，如情志不遂，可致氣機郁結，氣郁不能行血運，而變聲百病，此所謂百病生于氣也[2]。

3.2.1 情志調節(jié)，形神共養(yǎng)“形”指人的整個形態(tài)結構，包括五臟六腑、經(jīng)絡、四肢百骸等組織結構和氣血津精等基本營養(yǎng)物質；“神”指情態(tài)、意識、思維為特點的心理活動現(xiàn)象，以及生命活動的全部外在表現(xiàn)。中醫(yī)學認為保養(yǎng)心神、調節(jié)情志是養(yǎng)生保健的首要，是健康長壽的根本，情志調暢則臟腑氣機調順，情志不調會使氣機功能紊亂。處于亞健康狀態(tài)的人應注意提高自我心理調攝能力，保持樂觀的情緒，避免情志過激。所以，要通過自身精神調養(yǎng)來提高社會適應能力和自我心理調節(jié)能力，消除對心理的不良刺激，保持良好的心態(tài)，與他人、社會、自然和諧相處，從而達到心理和諧和身心健康。

3.2.2 形體調養(yǎng)，動靜合一 《素問·痹論》中說“靜則神藏，躁則消亡”。神氣只有保持清凈的狀態(tài)，才易于內守而不致耗散，從而充分發(fā)揮其主宰生命活動的功能，但是強調靜以養(yǎng)神，并非是指絕對的神靜不用，倘若絕對神靜不用，則心神必然衰退。因此長時間過度勞累或者過度安逸，都能導致人體陰陽失調，從而使人發(fā)病，而正常勞逸有助于氣血的運行，扶助人體正氣，從而可以增強體質。故處于亞健康狀態(tài)的人群應注意勞逸結合、注重鍛煉，并能持之以恒，這樣不僅可以促進人體氣血運行，使人體筋骨、肌肉強勁，臟腑功能發(fā)揮正常，還能以“動”濟“靜”，調節(jié)人的精神情志活動，促進人體身心健康。

3.2.3 飲食有節(jié)，攝勿過偏 中醫(yī)飲食養(yǎng)生自古以來便有“醫(yī)食同源”的說法，是指在中醫(yī)理論指導下，利用飲食來強身健體、延緩衰老?！端貑枴げ貧夥〞r論》指出，飲食之道應以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。由于飲食是保證機體氣血充足、五臟六腑功能旺盛的主要物質基礎，因此科學合理地安排飲食，才能增進機體健康，抵御外界致病因素的干擾。飲食必須合宜，五味調和，方能對五臟起到全面的滋養(yǎng)作用，不能偏于某一味或某一類，飲食中營養(yǎng)物質全面，則機體氣血旺盛，可以促進機體生長發(fā)育，減少因氣血不足引起的多種疾病。

3.2.4 中醫(yī)藥適宜技術 中藥對亞健康的調制是從中醫(yī)整體觀出發(fā)，利用中藥提高機體免疫力等作用，進行辨證分型用藥，可以很好地補助正氣。針灸推拿療法是運用針刺、推拿、艾灸、拔罐、熱敷、刮痧等療法，刺激相應的腧穴、經(jīng)絡，以調整陰陽，疏通經(jīng)絡，運行氣血，對調節(jié)機體的免疫力、解除疲勞、緩解壓力有很好效果，從而起到預防疾病、強身健體的作用[18-20]。

4 小結與展望

綜上所述，諸多因素使軍隊特勤人員身心長期處于高壓狀態(tài)，容易引起生理功能紊亂及心理負荷的增加，繼而導致亞健康狀態(tài)的發(fā)生。對處于亞健康的軍隊特勤人員應采取有針對性的亞健康干預計劃和方案，針對不同軍種的特勤人員易出現(xiàn)的生理、心理健康及社會適應等問題，通過健康教育、職業(yè)防護、心理調適、體能鍛煉、中醫(yī)藥調理養(yǎng)生等綜合預防及干預手段進行合理化引導，有助于緩解亞健康狀態(tài)，全面增強特勤人員的自我健康意識，提高其自我效能及保健能力，促進亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)的積極轉化[21-22]。

亞健康作為健康與疾病的常見中間狀態(tài)，促進機體由亞健康向健康狀態(tài)恢復，與預防機體由健康狀態(tài)向亞健康狀態(tài)轉化同等重要。雖然目前軍隊特勤人員的身心健康問題日益受到重視，然而在預防亞健康狀態(tài)的發(fā)生，以及針對亞健康的康復治療手段等方面仍缺乏共識?？茖W、系統(tǒng)、全面的防治方案與措施尚待進一步研究制定。

亞健康狀態(tài)的研究是當今健康和疾病預防保健研究領域的熱點問題之一，雖然國內外很多學者都針對亞健康癥狀進行了臨床研究，研制了很多關于健康評定的量表，如人格問卷(UPI)、癥狀自評量表(SCL-90)、康奈爾量表、SF-36健康調查問卷、心理健康診斷測驗(MHT)等，但由于亞健康的癥狀多為主觀癥狀，受被試者的知識水平，居住環(huán)境，經(jīng)濟狀況，對健康的重視程度等諸多因素的影響而導致亞健康的診斷出現(xiàn)偏差，因此目前仍缺乏權威的統(tǒng)一診斷標準[23]。針對亞健康的危害和干預方法的相關研究，對軍隊特勤人員選擇個性化的干預措施，將能進一步促進軍隊特勤人員在身體、精神、生活、社交等方面都達到和自然社會、人文社會相適應的完美狀態(tài)，使其更高效、安全地參與軍事行動，達到鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力的目的。