周 揚

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腦血管痙攣（CVS）是由于腦動脈瘤術(shù)后患者血管受損、動脈壁的平滑肌緊縮所導(dǎo)致顱底動脈管腔狹窄的疾病，CVS的發(fā)生引發(fā)腦組織缺血或腦梗死等不良后果，該病對腦動脈瘤術(shù)后患者的危害嚴重[1]。臨床針對此類患者主要通過高壓氧治療，在治療過程結(jié)合有效護理干預(yù)措施對于提高治療效果具有重要作用。本研究以分析腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者高壓氧治療的護理配合效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年10月收治60例腦動脈瘤術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣患者，隨機將患者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組包括男18例、女12例，患者年齡33～69歲，平均（51.3±6.1）歲；研究組包括男17例、女13例，患者年齡32～69歲，平均（52.2±6.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計差異，患者入組前簽署知情同意書。研究經(jīng)過院內(nèi)學(xué)術(shù)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以高壓氧治療，設(shè)置壓力0.2 mPa以20 min加壓1次，穩(wěn)壓狀態(tài)吸純氧2次，中途吸入壓縮空氣10 min，高壓氧治療以2 h/次，2次/d。對照組在治療基礎(chǔ)結(jié)合進行常規(guī)護理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、持續(xù)靜脈泵入尼莫地平等。

研究組在對照組護理基礎(chǔ)結(jié)合進行針對性護理配合：（1）治療過程結(jié)合對患者進行24 h心電監(jiān)護，觀察其各項生命體征及指標(biāo)變化，注意觀察患者引流液顏色、量與性質(zhì)。（2）針對各項指標(biāo)評估提示較弱患者，護理人員結(jié)合對患者進行色彩繪圖訓(xùn)練；對無法正常言語患者采取針對性言語刺激與說話誘導(dǎo)；針對活動能力障礙患者結(jié)合進行肢體功能強化訓(xùn)練。（3）針對性心理疏導(dǎo)，護理人員在治療過程主動與患者進行溝通，了解其護理需求并盡量滿足，使患者保持較良好心態(tài)。（4）針對患者病房環(huán)境進行改善，避免患者臥床七屆接受陽光直射，控制室內(nèi)溫、濕度，加強病房通氣換氣，保持病房內(nèi)安靜，減少其他探視人員與頻率。（5）高壓氧治療后注意保持患者呼吸順暢，緩解腦水腫癥狀，針對存在異常躁動狀態(tài)患者遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

利用原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血分級（Hunt-Hess分級）標(biāo)準(zhǔn)評價患者干預(yù)后療效情況，Hunt-Hess分級0～Ⅴ級，0級：經(jīng)治療后患者動脈瘤不破裂；Ⅰ級：患者無明顯疼痛；Ⅱ級：患者存在中度頭痛、腦膜刺激征或顱內(nèi)神經(jīng)麻痹癥狀；Ⅲ級：患者表現(xiàn)意識不清、輕度的局灶神經(jīng)體征或嗜睡癥狀；Ⅳ級：患者存在中度昏迷、中度或重度偏癱、神經(jīng)紊亂或腦強直等癥狀；Ⅴ級：患者存在深度昏迷、腦強直或瀕危死亡癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，患者Hunt-Hess分級對比行x2值檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前Hunt-Hess臨床分級對比無明顯差異（x2=0.900，P＞0.05）；研究組治療后Hunt-Hess臨床分級相比對照組明顯更低（x2=21.364，P＜0.05）。

對照組30例，治療前0級0例，Ⅰ級5例，Ⅱ級11例，Ⅲ級13例，Ⅳ級1例，Ⅴ級0例。研究組30例，治療前0級0例，Ⅰ級3例，Ⅱ級14例，Ⅲ級12例，Ⅳ級1例，Ⅴ級0例。

3 討 論

腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣癥狀的發(fā)生可以導(dǎo)致患者腦組織發(fā)生缺血、缺氧狀態(tài)。當(dāng)患者發(fā)生氧代謝障礙時易導(dǎo)致腦細胞發(fā)生一系列病理形態(tài)與功能改變，甚至可能致使神經(jīng)元發(fā)生變性、壞死、凋亡等不良現(xiàn)象[2]。臨床上需及早糾正腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者的腦組織缺氧狀態(tài)，高壓氧治療方法是該癥狀患者臨床治療常用方法，該療法有助于提高患者的腦組織內(nèi)血氧含量，從而緩解患者的腦組織缺氧狀態(tài)，并促使部分受損的神經(jīng)細胞功能得到恢復(fù)。在患者接受高壓氧治療過程中，結(jié)合合理有效護理干預(yù)配合對于促進療效方面同樣具有重要意義。研究以通過分組并針對對照組采取常規(guī)護理配合，研究組在對照組護理基礎(chǔ)結(jié)合進行針對性護理配合，結(jié)果提示，研究組治療后Hunt-Hess臨床分級相比對照組明顯更低。

綜上所述，臨床針對腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者進行高壓氧治療過程結(jié)合針對性護理配合有助于提高療效，該護理方法具有臨床實施與推廣價值。