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      溫針灸治療糖尿病足患者臨床價(jià)值探討

      2020-12-20 12:05:26崔建卓
      關(guān)鍵詞:主穴行針配穴

      崔建卓

      (??谑忻捞m區(qū)人民街道人民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,海南 海口 570203)

      DF是糖尿?。ê?jiǎn)稱DM)的并發(fā)癥之一,癥狀為肢體末端潰瘍或感染,病因是DM導(dǎo)致小動(dòng)脈或是動(dòng)脈硬化,引發(fā)微循環(huán)障礙,降低皮膚組織對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝能力,進(jìn)而合并感染等病理表現(xiàn)[1]。臨床多通過(guò)西藥治療該病,但其不良反應(yīng)多,具有局限性。本研究選取75例DF患者,以分析溫針灸的治療效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究主體為2016年7月~2020年10月間來(lái)院治療的75例DF患者。根據(jù)治療方法分組后,A組39例,男22例,女17例;年齡范圍是40~76歲,平均(56.24±0.19)歲;DF病程為8~216 d,平均(38.62±0.49)d。B組36例,男20例,女16例;年齡范圍是42~74歲,平均(56.08±0.21)歲;DF病程為9~201 d,平均(37.95±0.31)d。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      B組行常規(guī)治療,如飲食控制、知識(shí)宣教、降糖藥口服治療、抗感染治療等。同時(shí)加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療,劑量為240 mg,將其加入至250 ml生理鹽水中,行靜脈滴注治療,每日1次,連續(xù)4周。同時(shí)用生理鹽水對(duì)潰瘍面行清潔處理,用昆脂愈膚靈敷潰瘍面,每日定時(shí)換藥。

      A組行溫針灸治療,主穴?、訇P(guān)元穴、懸鐘穴、陽(yáng)陵泉穴、太溪穴和陰陵泉穴,②足三里、氣海穴、三陰交穴與豐隆穴。根據(jù)壞疽部位,于鄰近的健康皮膚組織取1~2個(gè)配穴,進(jìn)行溫針灸治療。消毒后,選擇28號(hào)針灸針,長(zhǎng)為2~3寸,于特定穴位快速進(jìn)針,到達(dá)指定深度后,用捻手法行針,待出現(xiàn)酸麻與脹痛感后,停止行針。于針柄上點(diǎn)燃長(zhǎng)為2 cm的清艾條,燃盡后換1柱,每穴點(diǎn)燃3柱,每日1次。以上兩組主穴交替使用,治療6 d后休息1 d,1個(gè)療程為4周,共2個(gè)療程。

      1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      基本治愈:DF癥狀消失,可正?;顒?dòng),不影響睡眠與飲食;顯著療效:DF癥狀好轉(zhuǎn),日?;顒?dòng)基本正常,輕度影響睡眠與飲食;初見(jiàn)療效:DF癥狀改善,有康復(fù)跡象,但明顯影響日常生活、睡眠與飲食;未見(jiàn)療效:DF癥狀無(wú)變化,嚴(yán)重影響生活、睡眠與飲食[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%],經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn),假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值<0.05。

      2 結(jié) 果

      A組基本治愈20例(51.28%),顯著療效10例(25.64%),初見(jiàn)療效7例(17.95%),未見(jiàn)療效2例(5.13%),總有效率為94.87%(37/39);B組基本治愈14例(38.89%),顯著療效10例(27.78%),初見(jiàn)療效4例(11.11%),未見(jiàn)療效8例(22.22%),總有效率為77.78%(28/36)(x2=4.734,P=0.030)。

      3 討 論

      DF的發(fā)病機(jī)制尚不明確,病因與DM血管病變、神經(jīng)病變和微循環(huán)障礙相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,DF的病機(jī)是消渴導(dǎo)致的肢端失養(yǎng)與瘀血阻滯,屬于痰濕、本虛與熱毒等標(biāo)實(shí)證,發(fā)病過(guò)程與脾、肺、腎等虧虛相關(guān)。灸是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法,其可刺激腧穴,經(jīng)全身經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)刺激作用,調(diào)節(jié)臟腑功能,有消瘀散結(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)與益氣升陷等功效。兩組主穴交替使用可避免穴位疲勞,發(fā)揮配穴作用。且不同穴證可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),共同作用能夠發(fā)揮活血化瘀和清熱除濕等效用。現(xiàn)代藥理證實(shí):溫針灸能夠控制血糖,緩解足部疼痛感,減少并發(fā)癥。并能緩解血管痙攣,減少血管阻力,恢復(fù)足部行動(dòng)力,不會(huì)損傷周?chē)窠?jīng),可標(biāo)本兼治[3]。但在治療期間,應(yīng)觀察患者的溫針灸反應(yīng),預(yù)防燙傷,及時(shí)更換艾條,保證治療連續(xù)性。

      結(jié)果中,A組的總有效率(94.87%)高于B組(77.78%)(P<0.05)。說(shuō)明溫針灸能夠改善DF患者的臨床癥狀,恢復(fù)其正常生活,可提高生活質(zhì)量。

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