榮 冬

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院）消毒供應(yīng)室，江蘇 南京 210002）

供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，主要負(fù)責(zé)對(duì)各科室無菌物品的供應(yīng)，其工作內(nèi)容有醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒等。醫(yī)療物品的包裝質(zhì)量對(duì)患者的治療十分關(guān)鍵，是醫(yī)院控制手術(shù)感染率的重要因素。日本著名博士石川馨自從發(fā)起品管圈活動(dòng)以來，受到世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，并大力應(yīng)用于供應(yīng)室包裝質(zhì)量管理當(dāng)中，取得了比較顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查找科室2018年12月滅菌物品包裝質(zhì)量的登記記錄，發(fā)現(xiàn)共有消毒物品810個(gè)，存在包裝質(zhì)量缺陷的472個(gè)，缺陷率達(dá)58%。于2019年2月～2019年3月開展品管圈活動(dòng)，主要面對(duì)供應(yīng)室內(nèi)全體護(hù)士。

1.2 方法

品質(zhì)圈活動(dòng)的開展主要分為四個(gè)步驟：首先，供應(yīng)室的所有員工自行分配，成立關(guān)于品管圈的活動(dòng)小組，并進(jìn)行命名。并為本次活動(dòng)制定主題，然后圍繞主題按PDCA步驟進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃的制定，同時(shí)需要繪制出甘特圖。查找登記表，以2018年12月滅菌物品為對(duì)象，共810個(gè)，存在缺陷的472個(gè)，并做好記錄。然后，擬定實(shí)驗(yàn)記錄表，以滅菌物品包裝方式為主題，分為五類缺陷：打包方式不對(duì)、包布損壞、包布有污跡、包布使用后未清洗、包布存在縫補(bǔ)，隨后根據(jù)記錄表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。其次，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示滅菌物品的包裝質(zhì)量缺陷絕大多數(shù)都是由于打包方法錯(cuò)誤而導(dǎo)致，因此，應(yīng)該對(duì)員工的打包方法進(jìn)行改進(jìn)和規(guī)范，組織相關(guān)人員制定打包方式教學(xué)的課件，并對(duì)相關(guān)科室的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。另外，加強(qiáng)對(duì)滅菌物品打包方式的管理，定期檢查，從而提升滅菌物品的包裝質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)品管圈活動(dòng)開展前后消毒物品包裝質(zhì)量缺陷率、個(gè)人品質(zhì)自評(píng)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述統(tǒng)計(jì)法對(duì)資料進(jìn)行表示，P＜0.05時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 具體結(jié)果

借助這次品管圈活動(dòng)的開展，消毒物品的包裝缺陷得到很大程度上的改善，活動(dòng)之前滅菌物品800個(gè)/月，存在缺陷的有480個(gè)，缺陷率60%；活動(dòng)后每月滅菌物品總數(shù)不變，存在缺陷的降至144個(gè)，缺陷率為18%，組間比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 抽象結(jié)果

活動(dòng)開展之后，科室圈員對(duì)于品管圈有了更深層次的認(rèn)識(shí)和理解，不再將其當(dāng)作單純的工具，并且使其在多種綜合品質(zhì)上都有所提高。本文對(duì)6名圈員在活動(dòng)開展前后的各種抽象品質(zhì)進(jìn)行分析，結(jié)果如表1所示。

3 結(jié) 論

自成功開展品管圈活動(dòng)以來，消毒物品的包裝質(zhì)量得到了十分有效的改善，特別是在包裝方法上，傳統(tǒng)的十字打包法已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)階段的醫(yī)療要求，被封包膠帶打包所替代。這樣一來，不僅能夠保證滅菌物品的消毒效果，還能夠在外觀上看起來更加美觀。不僅如此，由于滅菌物品大多數(shù)都是各科室自己清洗和打包，因此，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)較多滅菌物品包裝不合格，從而耽誤科室的使用需求，并且還增加了供應(yīng)室的工作量。通過品管圈活動(dòng)的開展，對(duì)滅菌物品包裝質(zhì)量的檢查要求得到了加強(qiáng)，從而使滅菌物品從包裝到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)都更加嚴(yán)謹(jǐn)，最終實(shí)現(xiàn)了對(duì)滅菌物品包裝質(zhì)量的提升。