陳 聰

（湖北省宜昌市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 宜昌 443099）

【關(guān)鍵字】人性化全面護理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后康復

隨著我國二胎政策的放開，剖宮產(chǎn)手術(shù)應用的逐年升高，主要應用在高危妊娠、胎位不正、難產(chǎn)等無法自然分娩的產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)是指通過手術(shù)切開腹腔、宮腔，直接產(chǎn)出嬰兒的生產(chǎn)過程。剖宮產(chǎn)可以解決生產(chǎn)中的諸多問題，改善妊娠結(jié)局，拯救母嬰安全[1]。由于剖宮產(chǎn)是采取手術(shù)一種生產(chǎn)方式，所以會產(chǎn)生遠多于自然生產(chǎn)術(shù)后的臨床病癥，諸如：腹脹、切口痛、尿潴留、切口感染和宮縮痛等臨床癥狀[2]，為了更好改善術(shù)后產(chǎn)婦的康復情況，臨床采用人性化全面護理模式，以產(chǎn)婦的需求為出發(fā)點，提出一系列個性化護理策略，進一步幫助產(chǎn)婦康復，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組進行研究，另外選取50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組進行研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，以上兩組研究人員的選取時間均為2017年9月～2019年9月。其中對照組患者年齡從24～39歲，平均年齡：（30.2±2.2）歲；孕周（37～40）；平均（38.7±1.1）周。觀察組患者年齡從23～38歲，平均年齡：（29.6±1.6）歲；孕周（38～41）；平均（38.9±1.4）周。

納入標準：①所有產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)手術(shù)特征[3]。②所有產(chǎn)婦無其他嚴重妊娠并發(fā)癥。③所有產(chǎn)婦所懷胎兒為單胎。

兩組患者資料對比，P＞0.05。

1.2 方法：

1.2.1 對照組

常規(guī)的護理方式，包括：術(shù)前檢查、術(shù)前宣講、胎心監(jiān)護及術(shù)后傷口檢查等。

1.2.2 觀察組

人性化全面護理。包括以下方面:

①術(shù)前護理：讓產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院的環(huán)境，了解生產(chǎn)過程中的注意事項，全面評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦做心理疏導，以積極的心態(tài)應對手術(shù)，術(shù)前完善患者的各項檢查，密切監(jiān)測胎兒心跳，必要時實施剖宮產(chǎn)。

②術(shù)中護理：調(diào)整好舒適的手術(shù)室溫濕度，平復產(chǎn)婦情緒，按照麻醉師的要求引導產(chǎn)婦調(diào)整體位，手術(shù)過程中及時為產(chǎn)婦保暖肢體，指導產(chǎn)婦放松深呼吸。術(shù)中及時詢問產(chǎn)婦感受，如有輕微牽拉感屬于正?，F(xiàn)象，及時疏導產(chǎn)婦情緒，如疼痛加重，及時通知麻醉師適度追加麻醉藥物。

③術(shù)后護理：24小時的心電監(jiān)護，鎮(zhèn)痛泵留置2天，及時巡視，詢問是否有切口痛以及宮縮痛。針對持續(xù)疼痛者，給予腹部按摩，并在產(chǎn)婦的腹部使用束縛帶，并在腹部上放置沙袋到達加壓的目的，指導產(chǎn)婦拔出導尿管后自行下床排尿，盡快恢復膀胱功能，指導產(chǎn)婦每隔一段時間變換姿勢，叮囑產(chǎn)婦術(shù)后6小時可使用流食，指導產(chǎn)婦在術(shù)后24小時候開始下床活動。

1.3 觀察指標

①記錄產(chǎn)婦術(shù)后康復情況，包括：術(shù)后排氣時間、首次下床活動時間、住院時間以及首次進食時間。

②記錄產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

③記錄產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度評分，采用視覺模擬評分標準評估產(chǎn)婦術(shù)后6小時、12小時、24小時、48小時時的疼痛程度，評分0～10分，評分越高，疼痛程度越劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文對對照組和觀察組產(chǎn)婦術(shù)后數(shù)據(jù)比較進行統(tǒng)計學分析，研究結(jié)束之后，應用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，卡方檢驗比較；用均數(shù)±標準差表示術(shù)后康復情況。當P小于0.05時，表示兩組產(chǎn)婦，在經(jīng)過不同護理方法后，康復存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復情況對比

兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時間統(tǒng)計數(shù)據(jù)為：觀察組為（0.95±0.39）天，對照組為（1.45±0.63）天；首次下床活動時間統(tǒng)計數(shù)據(jù)為：觀察組為（1.65±0.39）天，對照組為（2.48±0.69）天；住院時間統(tǒng)計數(shù)據(jù)為：觀察組為（4.05±1.24）天，對照組為（5.45±1.89）天；首次進食時間統(tǒng)計數(shù)據(jù)為：觀察組的為（0.92±0.36）天，對照組的為（1.89±0.54）天；術(shù)后24小時子宮底下降高度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為：觀察組為（2.66±0.74）cm，對照組為（1.82±0.58）cm，觀察組術(shù)后康復情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例，盆腔感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例，盆腔感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者術(shù)后的疼痛程度對比

觀察組術(shù)后6小時的疼痛評分為（4.71±1.28）分，對照組為（5.85±1.56）分；術(shù)后12小時，觀察組的疼痛評分為（3.65±1.08）分，對照組為（4.37±1.24）分；術(shù)后24小時，觀察組的疼痛評分為（2.16±0.79）分，對照組為（3.28±0.94）分；術(shù)后48小時，觀察組的疼痛評分為（1.77±0.62）分，對照組為（2.61±0.87）分；觀察組患者的疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 討 論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)漸漸成為臨床上無法正常分娩的產(chǎn)婦的更為安全的分娩途徑，但由于剖宮產(chǎn)是一種非正常的分娩手段，在臨床上相對于自然分娩給產(chǎn)婦的身體帶來明顯的傷害，給臨床護理提出更高的要求[5]。人性化全面護理是對產(chǎn)婦實施全面深入的護理，以產(chǎn)婦為中心，調(diào)整產(chǎn)婦的心理，滿足產(chǎn)婦生理需求為訴求的護理模式，最終達到改善產(chǎn)婦術(shù)后康復效果，在對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施人性化全面護理，對產(chǎn)婦的術(shù)后康復產(chǎn)生了積極重要意義[6]。

本研究討論人性化全面護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后康復的影響評價，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后康復情況優(yōu)于對照組，觀察組的并發(fā)癥率明顯低于對照組，觀察組患者的疼痛評分均低于對照組，P＜0.05，說明人性化全面護理可以有助于產(chǎn)婦的術(shù)后康復、降低并發(fā)癥率以及緩解產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛程度，具有重要的臨床意義。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦人性化全面護理，取得了良好的臨床效果， 適合在臨床進行推廣和普及。