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      氫嗎啡酮聯(lián)合異丙酚在肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)中的應(yīng)用

      2020-12-20 20:09:18陳群生鄭雅芳
      臨床骨科雜志 2020年4期
      關(guān)鍵詞:雅芳異丙酚嗎啡

      陳群生,鄭雅芳

      2017年6月~2018年12月,我科對74例肩關(guān)節(jié)脫位患者在氫嗎啡酮聯(lián)合異丙酚麻醉下進(jìn)行手法整復(fù),報(bào)道如下。

      1 材料與方法

      1.1 病例資料本組74例,男39例,女35例,年齡31~69歲。左肩40例,右肩34例。脫位類型:喙突下脫位14例,盂下脫位49例,鎖骨下脫位11例。

      1.2 治療方法采用氫嗎啡酮聯(lián)合異丙酚靜脈麻醉。經(jīng)靜脈緩慢注射氫嗎啡酮0.5 mg,5 min后靜脈注入異丙酚1.5 mg/kg誘導(dǎo),待患者睫毛反射消失、患肢無體動后行Hipporacte手法整復(fù),麻醉及整復(fù)過程監(jiān)測患者心電圖、血壓、心率、脈搏血氧飽和度。常規(guī)準(zhǔn)備吸氧裝置、麻醉機(jī)等應(yīng)急設(shè)施以防患者出現(xiàn)呼吸抑制。

      2 結(jié)果

      患者均在單次麻醉藥物劑量下成功整復(fù)。麻醉起效時(shí)間、整復(fù)時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間分別為1.8~2.2(1.97±0.62)、1.2~2.4(1.78±0.53)、3.0~6.0(4.38±1.67) min。術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐3例,輕度呼吸抑制2例,均自行緩解,未行特殊處理。未見整復(fù)導(dǎo)致的骨折并發(fā)癥。

      3 體會

      異丙酚靜脈注射具有麻醉起效快、蘇醒迅速且對意識無影響等優(yōu)點(diǎn),但鎮(zhèn)痛作用弱,無肌松作用,劑量大可引起呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能抑制。氫嗎啡酮聯(lián)合異丙酚麻醉下行肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)安全有效,術(shù)后蘇醒快,圍手術(shù)期不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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