人工股骨頭置換治療老年股骨轉子間骨折

關 翔

2015年3月～2017年6月,我科采用人工股骨頭置換治療25例老年股骨轉子間骨折患者,療效滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組25例,男12例,女13例,年齡65～85歲。左髖10例,右髖15例。傷后至手術時間4～7 d。均行人工雙動股骨頭置換，骨質嚴重疏松患者采用骨水泥型假體。

1.2 治療方法硬膜外麻醉下手術。術中采用髖前外側入路，自小轉子上方1.5 cm處呈45°截骨，保留大、小轉子骨折塊,重建轉子和股骨距,保護好大轉子骨折塊與股骨上端之間相連的筋膜纖維,復位骨折塊,鉆孔并用鋼絲8字捆綁固定,恢復轉子部解剖結構,修整股骨頸殘端。以小轉子方向定位前傾角，選用合適的股骨頭假體柄，使股骨頭假體柄試模與股骨體冠狀面成10°～15°，確保人工股骨頭中心應與大轉子頂端在同一水平線上。對大、小轉子粉碎者則采用特制加長柄，并于股骨柄上重建臀大肌止點。確認試模角度和穩(wěn)定性滿意后插入假體柄，測量安裝合適大小的股骨頭，置負壓引流管24～48 h。

2 結果

患者獲12～36個月隨訪。未發(fā)生關節(jié)感染、假體松動下沉、假體周圍骨折、內固定鋼絲斷裂或松動、骨折不愈合等并發(fā)癥。術后12～18個月髖關節(jié)功能采用Harris評分標準評價療效：優(yōu)15例，良8例，可2例。

3 體會

人工股骨頭置換治療股骨轉子間骨折最大優(yōu)勢是縮短了手術時間及術后臥床時間，同時也降低了手術及麻醉風險。術后允許患者早期下床活動，明顯降低了褥瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染、髖內翻等并發(fā)癥的發(fā)生率,髖關節(jié)功能恢復快。需要強調的是該類患者應同時積極治療合并癥，加強術后功能鍛煉，最大程度地促進術后患肢的功能恢復,以提高生活質量。