李艷莎

（清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

宮外孕是一種異常妊娠狀態(tài)，也稱異位妊娠。宮外孕，屬于產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病率高，對母體與胎兒存在較大影響。臨床上確診后，應(yīng)該立即采取措施進行干預(yù)，以免造成嚴重后果[1]。本文為了探究中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的療效，選擇94例患者且分成2組進行研究?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月～2019年7月為時間段，選擇94例宮外孕患者，隨機分成2組，各47例。對照組，年齡20～38歲，平均年齡（28.93±2.12）歲；停經(jīng)時間34～57 d，平均時間（43.49±3.21）d；31例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦；附件包塊直徑11～39 mm，平均（29.48±5.18）mm。研究組，年齡20～35歲，平均年齡（29.41±1.97）歲；停經(jīng)時間35～60 d，平均時間（44.28±3.01）d；33例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦；附件包塊直徑13～37 mm，平均（28.94±4.82）mm。兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮外孕診斷標準，且經(jīng)實驗室、影像學(xué)等檢查，確診輸卵管妊娠；（2）無藥物禁忌癥；（3）輸卵管妊娠未流產(chǎn)、破裂；（4）血HCG＜2000 IU/L；（5）妊娠囊直徑≤4 cm；（6）無明顯內(nèi)出血；（7）自愿參與研究。

排除標準：（1）非輸卵管妊娠者；（2）藥物過敏、禁忌癥者；（3）嚴重心肝腎功能不全者；（4）因出血等原因需外科手術(shù)治療者；（5）失語失聰、精神障礙者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)西藥治療，甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32026443），50 mg/m2，單次肌內(nèi)注射；第2天開始，口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20033551），450 mg，頓服。

研究組：中西醫(yī)結(jié)合保守治療，在對照組基礎(chǔ)上，配合中藥治療。組方包括30 g黃芪、10 h赤芍、10 g川牛膝、20 g丹參、12 g紫草、2條蜈蚣、10 g三棱、20 g天花粉、3 g全蝎、10 g莪術(shù)、10 g炒枳殼。1劑/d，水煎服，持續(xù)用藥1～2周。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀基本消失，附件包塊減少至少1/2或者包塊已經(jīng)消失，盆腔積液減少或者消失，無出血現(xiàn)象，血β-HCG恢復(fù)正常，判定為成功；包塊增大，或者是腹痛明顯，β-HCG一直居高不下，出血量明顯增多，判定為失敗。

（2）觀察比較兩組患者β-HCG水平（用藥7 d后）以及附件包塊直徑大小。

（3）統(tǒng)計觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件處理實驗數(shù)據(jù)。t檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料。P＜0.05用來評定組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 成功率

研究組共4 7 例患者，4 5 例成功，成功率9 5.7%（45/47）；對照組共47例患者，40例成功，成功率85.1%（40/47）。二者比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 β-HCG恢復(fù)時間、住院時間

研究組β-HCG水平（981.48±144.95）IU/L，附件包塊直徑大?。?0.49±5.28）mm，顯著優(yōu)于對照組的（1448.95±321.84）IU/L、（18.94±3.28）mm，二者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

研究組1 例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1%（1/47）；對照組3例胃腸道反應(yīng)，4例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率14.9%（7/47）。二者比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕，是婦產(chǎn)科的常見急腹癥，一旦發(fā)生，一般來說，會以流產(chǎn)或者破裂的形式，終止妊娠。患者很容易表現(xiàn)出腹腔出血狀態(tài)，若是處理不當，對患者身心健康存在較大影響，甚至危及生命。目前，手術(shù)與藥物是治療宮外孕的常用辦法。手術(shù)療法，創(chuàng)傷大，患者承受的痛苦大，故此，很多患者選擇藥物治療。

甲氨蝶呤與米非司酮是治療宮外孕的常用西藥。其中，甲氨蝶呤，是新型抗代謝藥物，也屬于葉酸拮抗劑，進入體內(nèi)后，迅速結(jié)合二氫葉酸還原酶，抑制四氫葉酸形成，阻礙蛋白質(zhì)以及RNA、DNA合成，終止異位妊娠胚胎發(fā)育。米非司酮，屬于孕酮拮抗劑，使得妊娠絨毛與蛻膜組織壞死，促使黃體萎縮，致使胚囊壞死[2]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕，療效顯著，值得我們在臨床推廣應(yīng)用。