宮頸癌及癌前病變中Ki-67、 P16蛋白的表達(dá)差異及診斷價(jià)值

鄒義蓉

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

宮頸癌屬臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病原因?yàn)楦呶Ｈ巳轭^瘤病毒持續(xù)感染，早期篩查及治療對(duì)預(yù)后效果影響較大，本次研究以我院收治的宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對(duì)象，研究組分析Ki-67、P16蛋白的表達(dá)差異及診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年7月～2019年7月期間收治的40例宮頸癌患者作為甲組，選取同期收治的40例高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為乙組，選取同期收治的40例低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為丙組，甲組患者年齡為38～67歲，平均年齡為（55.42±7.58）歲，乙組患者年齡為31～71歲，平均年齡為（55.51±7.62）歲，丙組患者年齡為26～69歲，平均年齡為（55.38±7.54）歲，3組患者一般資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)石蠟切片處理各組患者的活檢病理組織標(biāo)本，實(shí)施免疫組織化學(xué)切片染色，于染色前1 d行切片脫蠟，利用梯度乙醇（75%、85%、90%、100%）水化抗原修復(fù)切片組織，使用雙氧水（3%）于室溫下浸潤(rùn)約10 min，使用流動(dòng)自來水持續(xù)沖洗3 min，封閉操作采用純血清，封閉時(shí)間約為12 h。滴加Ki-67、P16多克隆兔免人抗體一抗，孵育過夜，維持溫度為4℃，次日沖洗后加入Ki-67、P16多克隆兔免人抗體二抗，維持恒溫37℃孵育1 h，加入顯色劑后于顯微鏡下觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

P16表達(dá)以視野內(nèi)陽(yáng)性細(xì)胞分布超過25%為強(qiáng)陽(yáng)性，低于25%為弱陽(yáng)性，無陽(yáng)性細(xì)胞為陰性。Ki-67表達(dá)以視野內(nèi)陽(yáng)性細(xì)胞分布超過2/3為高表達(dá)，1/3～2/3為中等表達(dá)，低于1/3為低表達(dá)，中等表達(dá)和高表達(dá)視為陽(yáng)性表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Ki-67、P16蛋白表達(dá)使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

宮頸癌組織中Ki-67、P16蛋白陽(yáng)性分別為（40/40）100%、（35/40）87.5%，高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變Ki-67、P16蛋白陽(yáng)性分別為（31/40）77.5%、（19/40）47.5%，低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變Ki-67、P16蛋白陽(yáng)性分別為（18/40）45.0%、（9/40）22.5%，宮頸癌組織中Ki-67、P16蛋白陽(yáng)性表達(dá)率均高于高級(jí)別、低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變（P＜0.05），高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變組織中Ki-67、P16蛋白陽(yáng)性表達(dá)率高于低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變（P＜0.05），Ki-67、P16蛋白聯(lián)合診斷宮頸癌及高級(jí)別、低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變敏感性為56.2%，優(yōu)于單獨(dú)診斷（P＜0.05）。

3 討 論

P16屬多重腫瘤抑制基因，可抑制多種腫瘤的轉(zhuǎn)移過程，宮頸癌前病變中如P16為強(qiáng)陽(yáng)性，表明患者存在宮頸癌或?qū)m頸高度鱗狀上皮細(xì)胞瘤樣病變，該指標(biāo)對(duì)宮頸病變的早期診斷價(jià)值突出。

Ki-67屬核蛋白，與細(xì)胞增殖過程相關(guān)，人體細(xì)胞的增殖能力與Ki-67表達(dá)水平密切相關(guān)，臨床將Ki-67作為宮頸上皮細(xì)胞異常增殖及鱗狀分化的主要標(biāo)志物，也可對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行診斷。

本次研究結(jié)果顯示，宮頸癌組織中Ki-67、P16蛋白陽(yáng)性表達(dá)率均高于高級(jí)別、低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變，高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變Ki-67、P16蛋白陽(yáng)性表達(dá)率高于低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變，Ki-67、P16蛋白聯(lián)合診斷敏感性優(yōu)于單獨(dú)診斷，將其應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變檢查中可有效避免過度醫(yī)療，值得臨床推廣應(yīng)用。