周紅春

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院急診科，山東 青島 266033）

我們常見的糖尿病大都是2型糖尿病，且老年患者居多，該病患者常出現(xiàn)多尿、多飲、多食及體重下降等癥狀，長期發(fā)展下去會發(fā)生全身性并發(fā)癥，引發(fā)血管病變，影響患者生活質(zhì)量。目前并無有效的方法來根治糖尿病，患者需通過長期服藥、控制飲食來控制血糖指標(biāo)，導(dǎo)致患者對藥物會產(chǎn)生依賴，且藥物作用會逐漸降低[1]。因此，治療同時給予患者護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。為此，本研究對比老年2型糖尿病患者實施循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月于我院就診的64例老年2型糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各32例。對照組男18例，女14例；年齡62～80歲，平均（65.74±4.21）歲。觀察組男1 7 例，女1 5 例；年齡6 3 ～8 1 歲，平均（65.96±4.23）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即調(diào)整患者生活習(xí)慣、處理患者不適癥狀、指導(dǎo)患者用藥等。觀察組采用循證護(hù)理，方法為：①循證問題。護(hù)理人員依據(jù)患者病情及臨床經(jīng)驗，確立需解決的問題，并分析整理問題的可能性。②循證支持。參考國內(nèi)外老年2型糖尿病最新研究資料，進(jìn)一步了解并發(fā)癥的原因及預(yù)防。③循證觀察。每天觀察患者病情及情緒變化，及時調(diào)整護(hù)理方案。④循證應(yīng)用。主要包括：遵醫(yī)囑每天定時提醒患者用藥；指導(dǎo)患者健康飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并監(jiān)測患者機(jī)體指標(biāo)水平；對患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者情緒給予心理護(hù)理；為患者制定個性化運(yùn)動方案，肥胖患者適當(dāng)增加運(yùn)動量。兩組均連續(xù)干預(yù)14 d。

1.3 評價指標(biāo)

（1）采用自制問卷對兩組干預(yù)14 d后合理飲食、作息規(guī)律、及時用藥、定期復(fù)查情況進(jìn)行評分，每項評分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明醫(yī)囑遵循情況越好，該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.821，重測效度為0.873。（2）記錄兩組低血糖及酮癥酸中毒發(fā)生情況。以上評價指標(biāo)均為干預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 遵醫(yī)行為評分對比

干預(yù)后， 對照組與觀察組遵醫(yī)行為分別為（20.37±5.29）分、（30.04±5.83）分；觀察組遵醫(yī)囑評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.949，P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組低血糖5例，酮癥酸中毒3例，非酮癥昏迷2例，總發(fā)生10例（31.25%）；觀察組低血糖2例，非酮癥昏迷1例，總發(fā)生3例（9.38%）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.730，P=0.030）。

3 討 論

老年2型糖尿病，起病初期較隱匿，但肥胖者是其高發(fā)群體，該病常與機(jī)體代謝下降、遺傳及胰島素分泌異常等有關(guān)[2]。臨床上常以藥物治療來降低血糖或維持機(jī)體胰島素水平，但由于老年人記憶力下降，常會忘記服藥，大大降低了治療效果。而給予老年2型糖尿病患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅可以提高治療效果，還可以進(jìn)一步的鞏固治療效果，促進(jìn)患者健康。

循證護(hù)理是護(hù)理人員將患者意愿、臨床經(jīng)驗及科研結(jié)論審慎地結(jié)合在一起，作為決策依據(jù)，進(jìn)而展開護(hù)理的過程，有利于患者身體康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為評分比對照組高，且并發(fā)癥總發(fā)生率比對照對低，表明循證護(hù)理更有利于改善老年2型糖尿病患者遵醫(yī)情況，減少并發(fā)癥發(fā)生。分析原因在于，循證護(hù)理是遵循循證醫(yī)學(xué)的新型護(hù)理方法，護(hù)理人員參照最新的研究結(jié)果及自身的臨床經(jīng)驗，同時結(jié)合患者病情制定護(hù)理方案，可專業(yè)地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；同時糖尿病患者長期用藥易導(dǎo)致低血糖，而循證護(hù)理中護(hù)理人員給予患者飲食指導(dǎo)，并監(jiān)測患者體征指標(biāo)，能第一時間了解患者康復(fù)情況，給予最優(yōu)化的護(hù)理調(diào)整；此外，適量的運(yùn)動指導(dǎo)，可顯著降低患者對胰島素的需求，保持良好狀態(tài)。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實施循證護(hù)理，更有利于改善患者遵醫(yī)行為，使并發(fā)生發(fā)生減少。