尹登順 田進(jìn)章

摘要 目的 比較腹股溝疝患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果。方法 選取我院2018年3月—2019年10月收治的68例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，按照組間匹配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組予以無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較兩種術(shù)式的療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量均小于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，對(duì)照組為32.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，具有創(chuàng)傷性更小，手術(shù)操作更簡(jiǎn)單，術(shù)后康復(fù)速度快的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 腹股溝疝;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

中圖分類號(hào)? R656.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2020）18-042-02

腹股溝疝屬普外科常見病，可分為直疝、斜疝、復(fù)合疝等類型，其危害性較大，若不盡早治療，病情惡化后會(huì)對(duì)患者身心健康造成很大的負(fù)面影響[1]。臨床中多采取疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)傷性較大，手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，術(shù)后康復(fù)速度較慢，且并發(fā)癥高發(fā)，其臨床應(yīng)用率近些年來(lái)有所降低，正逐步被新型的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)所取代。本研究就無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝進(jìn)行分析比較。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2018年3月—2019年10月收治的68例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，按照組間匹配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組男21例，女13例;年齡32～70歲，平均43.5±3.6歲;病程在1～8年，平均4.9±1.1年;疾病類型：直疝10例，斜疝19例，復(fù)合疝5例。對(duì)照組男24例，女10例;年齡30～73歲，平均44.4±3.7歲;病程在1～9年，平均4.8±1.0年;疾病類型：直疝9例，斜疝21例，復(fù)合疝4例。兩組上述基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予硬膜外麻醉，之后對(duì)疝囊進(jìn)行定位和游離，將疝囊充分暴露，疝囊體積小的患者只需進(jìn)行高位分離。在回納疝內(nèi)容物后結(jié)扎疝囊，采取Bassins修補(bǔ)法進(jìn)行后期疝修補(bǔ)，完成各項(xiàng)操作后縫合腹部切口。術(shù)后給予止痛、抗感染等常規(guī)干預(yù)。

1.2.2 觀察組

采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予硬膜外麻醉，以腹股溝韌帶中點(diǎn)作為觀察點(diǎn)，手術(shù)切口位于觀察點(diǎn)上方2公分處，切口長(zhǎng)約6～7公分，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，并對(duì)精索進(jìn)行游離，明確疝囊位置后對(duì)其進(jìn)行游離，再根據(jù)情況確定是否需要進(jìn)行高位結(jié)扎，之后去除疝囊多余組織，回納疝內(nèi)容物至腹腔中，在內(nèi)環(huán)處置入疝環(huán)錐形充填物，對(duì)周圍組織進(jìn)行固定，需指導(dǎo)患者通過(guò)咳嗽的方式提升腹壓，最后縫合手術(shù)切口。術(shù)后給予止痛、抗感染等常規(guī)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間;②并發(fā)癥：切口疼痛、積液、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量均小于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，對(duì)照組為32.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹股溝疝在臨床中比較常見，男性發(fā)病率明顯高于女性，該病的發(fā)生與腹股溝先天發(fā)育不良、局部病變、腹腔壓力上升等因素有關(guān)，其典型臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、腹部包塊、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，病情發(fā)展到一定階段后還可引起腸梗阻、血腫等不良后果[2]。手術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)為其主要術(shù)式，這一術(shù)式是通過(guò)對(duì)疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，并封閉局部通道，將缺損腹壁縫合，進(jìn)而起到閉合內(nèi)環(huán)的效果[3]。采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)，不宜過(guò)早下床活動(dòng)，且該術(shù)式操作起來(lái)相比于無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)更為復(fù)雜，術(shù)中創(chuàng)傷性也更大。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是一類新型的術(shù)式，能在無(wú)張力狀態(tài)下對(duì)腹橫筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，有助于降低腹壓上升增加的張力，手術(shù)效果較好，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中更具優(yōu)勢(shì)，其手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，切口長(zhǎng)度更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為8.8%，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），戴鵬等[5]的研究結(jié)果與此類似。

可見，對(duì)腹股溝疝患者應(yīng)用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療可取得很好的臨床療效，建議將此術(shù)式在臨床中加以推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1]? ? 王占峰.疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（4）：83-83.

[2]? ? 李安錄.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對(duì)比[J].大家健康旬刊， 2016，10（5）：136-136.

[3]? ? 肖聲平.腹股溝疝治療中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：5047-5048.

[4]? ? ?周碧華，陳棟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腎衰竭腹水合并腹股溝疝的療效分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2020，14（3）：284-288.

[5]? ? 戴鵬，林云，艾秋寶，等.無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：40-42.

[2020-09-10收稿]