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      無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察

      2016-12-28 22:39:43趙航宇王耀輝
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
      關(guān)鍵詞:無張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝

      趙航宇+王耀輝

      【摘要】 目的 觀察無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的治療效果。方法 84例腹股溝疝患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各42例。觀察組與對照組患者分別給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05);且觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.8%、21.4%, 復(fù)發(fā)率分別為2.4%、16.7%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果顯著, 且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率少等優(yōu)點(diǎn), 可作為臨床治療腹股溝疝的主要手段之一, 可在臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝;無張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.091

      腹股溝疝即指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出而形成的疝, 是一種常見的腹外疝。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可分為先天性腹股溝疝和后天性腹股溝疝, 并根據(jù)腹壁下動(dòng)脈與疝環(huán)的關(guān)系可分為腹股溝直疝與腹股溝斜疝[1]。其發(fā)病與患者的不良生活習(xí)慣、腹壁薄厚及腹腔內(nèi)壓力密切相關(guān), 若不及時(shí)采取治療措施將造成疝內(nèi)容物壞死, 并引起急性腹膜炎, 嚴(yán)重危及患者的生命健康。近年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 本院對腹股溝疝患者逐漸應(yīng)用到無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療, 并取得了滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2015年12月收治的84例腹股溝疝患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組, 各42例。觀察組中男32例, 女10例, 年齡26~75歲,

      平均年齡(52.1±8.7)歲, 病程5個(gè)月~8年, 平均病程(4.2±

      1.8)年;其中, 斜疝29例, 直疝13例。對照組中男34例, 女8例, 年齡23~74歲, 平均年齡(53.6±10.2)歲, 病程6個(gè)月~

      7年, 平均病程(3.8±1.5)年;其中, 斜疝27例, 直疝15例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 觀察組患者給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療, 行硬膜外麻醉后, 于患者腹股溝韌帶中上方2 cm位置作6~7 cm長切口, 并依次切開皮膚、皮下組織, 隨后游離腹外斜肌腱膜、精索, 將疝囊暴露在外, 游離疝囊直至疝囊頸部, 隨后進(jìn)行高位疝囊結(jié)扎, 針對較大的疝囊可先將高囊橫斷再進(jìn)行高位結(jié)扎, 最后縫合, 縫合時(shí)宜選擇4-0縫合線。進(jìn)行疝修補(bǔ)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適補(bǔ)片, 再將恥骨結(jié)節(jié)腱膜、腹股溝韌帶及腹直肌鞘外緣與補(bǔ)片采用不可吸收線進(jìn)行縫合固定, 并將腹腔關(guān)閉, 行無張力縫合。

      對照組患者給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療, 行硬膜外麻醉后, 暴露疝囊, 與觀察組相同, 游離疝囊, 隨后回納疝內(nèi)容物, 并高位疝囊頸部結(jié)扎, 之后通過傳統(tǒng)Bassini修補(bǔ)法修補(bǔ)疝, 最后依次關(guān)閉并縫合腹腔。

      1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察比較;并統(tǒng)計(jì)比較兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較, 觀察組均明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者出現(xiàn)皮下積液1例, 陰囊血腫1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%;對照組患者出現(xiàn)皮下積液2例, 切口感染3例, 性腺損傷2例, 陰囊血腫2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組復(fù)發(fā)1例, 占2.4%, 對照組復(fù)發(fā)7例, 占16.7%, 兩組發(fā)復(fù)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      腹股溝疝是臨床中的一種常見病, 目前臨床治療腹股溝疝主要采取疝修補(bǔ)術(shù)。長期以來, 臨床多采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)該療該病, 但該術(shù)式會(huì)破壞原有的生理結(jié)構(gòu), 且具有張力大、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多、恢復(fù)時(shí)間長、并發(fā)癥多及術(shù)后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn), 而當(dāng)患者疝囊嵌頓引起局部腹腔法染和腸梗阻, 網(wǎng)片修補(bǔ)療效不佳[2]。

      近年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 臨床中逐漸應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù), 該術(shù)式所使用的網(wǎng)片主要由新型人工材料制成, 在腹股溝的后壁將其進(jìn)行縫合, 不僅能增強(qiáng)腹部后壁的強(qiáng)度, 還能對腹股溝的缺損區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)。此外, 通過該術(shù)式修補(bǔ)處無張力特性, 并能修復(fù)腹橫筋膜, 可切實(shí)提高腹股溝疝的臨床療效[3]。該術(shù)式實(shí)現(xiàn)缺損修補(bǔ)主要是采用局部異物制激自體組織修復(fù)的原理, 手術(shù)療效顯著, 且復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生率低。本研究結(jié)果顯示, 觀察組經(jīng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對照組(P<0.05), 且兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較, 觀察組均明顯低于對照組(P<0.05)。

      綜上所述, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者效果顯著, 且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率少等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 郭俊輝.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(18):119-120.

      [2] 翟玉宏.充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(26):3443-3444.

      [3] 姚建康.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2013, 19(3):19-20.

      [收稿日期:2016-10-24]

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