江蘇省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需匹配研究

謝虔

[提要] 社區(qū)居家養(yǎng)老是將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老之間嫁接結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式。本文在詳細(xì)介紹江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，抽樣調(diào)查江蘇省13個(gè)地級(jí)市800例60歲以上老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，分別從調(diào)查樣本的基本情況、社區(qū)居家養(yǎng)老意愿分析、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求特征三方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)研和探討，最后提出有助于江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求匹配發(fā)展的精準(zhǔn)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：江蘇;社區(qū)居家養(yǎng)老;服務(wù)供給;養(yǎng)老需求

基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金課題：“‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老工程多元主體協(xié)同合作機(jī)制研究：基于利益博弈視角”（項(xiàng)目編號(hào)：2017SJB0638）;江蘇省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題：“老年智慧教育‘?dāng)?shù)字鴻溝的形成機(jī)理與彌合策略研究”（項(xiàng)目編號(hào)：C-b/2018/03/08）;江蘇省社科聯(lián)A類重點(diǎn)資助項(xiàng)目：“‘互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)+居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新研究——以江蘇為例”（項(xiàng)目編號(hào)：17SYA-036）;江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院杰出青年培養(yǎng)計(jì)劃資助項(xiàng)目

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2020年9月3日

一、引言

人口老齡化、高齡化與空巢化并行發(fā)展的時(shí)代背景下，養(yǎng)老問(wèn)題儼然已經(jīng)成為事關(guān)我國(guó)發(fā)展大局的重大難題。截至2018年底，江蘇省年齡超過(guò)60歲的戶籍老年人口數(shù)達(dá)1，805.27萬(wàn)人，大約占總戶籍人口的23.04%，年齡超過(guò)65歲的戶籍老年人口數(shù)量達(dá)1，256.45萬(wàn)人，占總戶籍人口比值為16.03%。依據(jù)國(guó)際上通行的老齡化標(biāo)準(zhǔn)，江蘇已踏進(jìn)“深度老齡化社會(huì)”行列，老年人口規(guī)模大、老齡化區(qū)域發(fā)展不均衡現(xiàn)象突出、老年人口撫養(yǎng)比上升快等特征明顯，這使得江蘇養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)劇增的發(fā)展趨勢(shì)。

社區(qū)居家養(yǎng)老是將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老之間嫁接結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式，老年人可以在自己熟悉的地方頤養(yǎng)天年，符合老年人的心理預(yù)期，且養(yǎng)老成本相對(duì)較低。然而，社區(qū)居家養(yǎng)老仍然存在很多值得進(jìn)一步探索的問(wèn)題，如過(guò)度關(guān)注社區(qū)居家養(yǎng)老社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、理論體系構(gòu)建、社區(qū)居家養(yǎng)老模式定位等，而忽視了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的自身客觀需求，特別是忽視了將老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)客觀需求、供給現(xiàn)狀、供需匹配等視作社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展重要評(píng)價(jià)參數(shù)。因此，如何有效解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡困境，成為一個(gè)迫切而現(xiàn)實(shí)的任務(wù)。

二、江蘇省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查

（一）調(diào)查設(shè)計(jì)

1、調(diào)查目的。本次調(diào)查分別從調(diào)查樣本的基本情況、社區(qū)居家養(yǎng)老意愿分析、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求特征三個(gè)方面進(jìn)行深入調(diào)研，針對(duì)江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中存在的問(wèn)題理清改善路向，以期提高老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度。

2、調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查以江蘇60歲以上老人為研究對(duì)象，研究對(duì)象的選取標(biāo)準(zhǔn)為：年齡大于或等于60周歲;江蘇常住人口;愿意接受調(diào)查;意識(shí)清晰，能清楚回答調(diào)查的問(wèn)題。

3、調(diào)查變量選取

（1）因變量。根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)特點(diǎn)和老年人自身人口學(xué)特征，本研究將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求作為因變量。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求具體包括生活照顧服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)3個(gè)一級(jí)變量15個(gè)二級(jí)變量。老年人對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的需求情況設(shè)置為“1=需要”“0=不需要”。

（2）自變量。本研究所選取的自變量由老年人個(gè)體自身因素、家庭狀況因素2個(gè)一級(jí)變量及細(xì)分的9個(gè)二級(jí)變量構(gòu)成。其中，個(gè)體自身因素包括：性別、年齡、健康狀況、文化程度、個(gè)人月收入;家庭狀況因素包括：婚姻狀況、居住方式、子女?dāng)?shù)目、家庭關(guān)系。

（二）實(shí)證分析

1、社區(qū)居家養(yǎng)老意愿分析。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，被調(diào)查者期望的養(yǎng)老方式以居家養(yǎng)老為主，所占比例達(dá)91.90%，其中43.67%的老人希望社區(qū)居家養(yǎng)老，27.44%的老人希望居家自我照料，19.79%的老人希望居家子女照料，而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人僅9.10%。

通過(guò)卡方檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)各個(gè)自變量與因變量的二維交互分析，剔除沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)的變量關(guān)系，選擇Pearson卡方檢驗(yàn)、線性和線性組合檢驗(yàn)、似然比檢驗(yàn)都顯示小于0.05。通過(guò)回歸分析，發(fā)現(xiàn)樣本社區(qū)居家養(yǎng)老意愿在年齡、婚姻狀況、收入狀況方面顯著。（表1）

從年齡方面來(lái)看，不同年齡段老人，選擇“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的”的比例隨著年齡段增高而降低，而選擇“社區(qū)居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老意愿在不同年齡段，相對(duì)占比均為最高。老人年齡越高，選擇去養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿趨勢(shì)降低，對(duì)家庭和親屬的依賴感將增強(qiáng)，越愿意在自己多年居住的熟悉環(huán)境里養(yǎng)老。同時(shí)，由于年齡越高，行動(dòng)不便，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求越大。

從月收入方面看，選擇“居家子女照顧”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的老年人以收入“4，001～6，000元”之間的老年人居多，選擇“居家自我照顧”的以收入在“2，000元及以下”的為最多，占比33.74%，而選擇“社區(qū)居家養(yǎng)老”方式的老年人在各個(gè)年齡段占比均較高?？梢?jiàn)，收入情況是影響老年人養(yǎng)老方式意愿選擇的非常重要的參數(shù)。

從婚姻狀況來(lái)看，有偶的選擇“居家社區(qū)養(yǎng)老”的最高，占比為47.75%，而選擇“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的非常少，僅3.49%，無(wú)偶的選擇“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的最多，占30.57%?？梢?jiàn)，老人婚姻狀況是影響其養(yǎng)老方式意愿的重要因素，有配偶的因?yàn)橛信渑伎梢曰ハ嗾疹?，大部分不傾向在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，更愿意在自己熟悉的環(huán)境里養(yǎng)老。

2、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求特征分析

（1）日常生活照料服務(wù)需求特征。隨著年齡的增長(zhǎng)，居家老人完全依靠自身來(lái)滿足日常生活所需將會(huì)越來(lái)越困難，老年人特別是失能老人、高齡老人等將對(duì)日常生活照料服務(wù)需求呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，非常需要外部力量介入為其提供生活照料上的服務(wù)。通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，接受調(diào)查的老人對(duì)生活照顧服務(wù)需求較高的前三位是家庭維修（72.03%）、日間照料（68.47%）、家政服務(wù)（51.98%）。由此可見(jiàn)，老人對(duì)生活照顧最迫切的需求仍然停留在日間照料、維修和清潔打掃等基本生活需求方面。

（2）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求特征。身體健康因素不僅會(huì)影響家庭關(guān)系，也會(huì)影響人們的生活質(zhì)量。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能將不斷退化、免疫功能降低、患慢性疾病和突發(fā)疾病的概率更大，老人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求顯得尤為迫切。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求較高的前三項(xiàng)依次為定期健康檢查（86.02%）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（64.91%）、健康講座和咨詢（48.55%）。

（3）精神慰藉服務(wù)需求特征。老年人退休后，切斷了社會(huì)交往的主渠道，導(dǎo)致社會(huì)參與程度下降，這個(gè)時(shí)期的老人尤其需要精神慰藉，精神關(guān)愛(ài)既可以來(lái)自子女，也可來(lái)自于其他人員，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員、社區(qū)服務(wù)志愿者和關(guān)愛(ài)老人的社會(huì)人士等，而社區(qū)在為老人提供情感關(guān)懷方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)條件，可以通過(guò)組織形式多樣的活動(dòng)、整合社會(huì)資源提供便捷高效的服務(wù)等來(lái)調(diào)動(dòng)老年人的積極性，滿足老年人對(duì)情感關(guān)懷服務(wù)的需求。通過(guò)調(diào)查得知，被調(diào)查老人在精神慰藉服務(wù)需求方面存在較大差異，休閑娛樂(lè)（71.50%）和陪同聊天（58.44%）均超過(guò)50%，而心理和法律咨詢卻不足15%，這和我們的訪談結(jié)果一致，老人們?cè)谖镔|(zhì)生活已經(jīng)滿足的基礎(chǔ)上，對(duì)休閑娛樂(lè)方面的需求欲望較強(qiáng)烈。此外，由于認(rèn)識(shí)不足，老人們提起“心理咨詢”和“法律咨詢”有些避諱，“我有子女，不需要這些方面的咨詢”是老人們的普遍反應(yīng)。

三、江蘇省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求匹配發(fā)展建議

（一）強(qiáng)化政府責(zé)任，注重頂層設(shè)計(jì)。養(yǎng)老服務(wù)是政府公共服務(wù)的一項(xiàng)重要組成部分，為老人提供基本養(yǎng)老服務(wù)保障是政府不可推卸的責(zé)任，政府必須要逐步建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的立法及相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供政策保障。江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想得以有序發(fā)展，必須要形成統(tǒng)一口徑的、經(jīng)過(guò)相關(guān)部門批準(zhǔn)認(rèn)定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系。設(shè)立引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展專項(xiàng)基金，建立健全考績(jī)制度，采用PPP合作、以獎(jiǎng)代補(bǔ)和先建后補(bǔ)等多樣方式，對(duì)社會(huì)資本積極投入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和示范項(xiàng)目建設(shè)的給予補(bǔ)貼支持，以調(diào)動(dòng)多方主體參與的積極性。

（二）疏通輸送渠道，落實(shí)多元主體合作供給的服務(wù)體系。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建是一個(gè)涉及面較廣的系統(tǒng)工程，需要多方主體積極參與，形成一個(gè)可以協(xié)同調(diào)配的資源體系，在全社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)資源的有效配置。政府需要承擔(dān)籌資和引導(dǎo)的職責(zé)，需要研究如何使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有序規(guī)范推進(jìn)的管理體制問(wèn)題，需要整合和協(xié)調(diào)社會(huì)資源等。社區(qū)需要承擔(dān)老人居家養(yǎng)老的服務(wù)計(jì)劃、具體指導(dǎo)和評(píng)估等工作。家庭作為社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)，必須承擔(dān)部分具體的養(yǎng)老服務(wù)，如情感關(guān)懷等。

（三）加強(qiáng)宣傳力度，激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有效需求。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，必須要轉(zhuǎn)換老年人消費(fèi)觀念，激發(fā)老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求。充分運(yùn)用現(xiàn)代化宣傳手段，讓老人充分理解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策，認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式的積極意義，使社區(qū)居民特別是老人更新觀念，鼓勵(lì)有消費(fèi)能力的老人為改善生活質(zhì)量而進(jìn)行更高層次的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)涉及老年護(hù)理、社會(huì)工作、心理學(xué)、醫(yī)療康復(fù)等多專業(yè)技能的特殊行業(yè)，制約江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的一大障礙因素就是缺乏專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍。高校作為培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的核心主體，應(yīng)依據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)客觀需求設(shè)立相關(guān)學(xué)科和專業(yè)，同時(shí)高?？梢耘c社區(qū)、社區(qū)組織、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等合作，建設(shè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。此外，高校還可以加強(qiáng)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供單位的聯(lián)系，將培養(yǎng)的人才輸送到需求單位，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人才供給和需求有效匹配。

四、結(jié)語(yǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老是將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老之間嫁接結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式，老年人在自己熟悉的環(huán)境里養(yǎng)老，不僅符合老年人的養(yǎng)老意愿，也是江蘇化解日趨嚴(yán)峻的人口老齡化困境的必然選擇。從需求-供給有效匹配視角研究江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問(wèn)題，有助于提高養(yǎng)老服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量，有效彌補(bǔ)供給和需求之間的裂痕，滿足老年人差異性需求，真正提升老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的幸福感，推動(dòng)江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)良性發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)：

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