“治未病”理論與慢性病的中醫(yī)護理體會

廖愛珍

（南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

據(jù)調(diào)查顯示，造成我國人口死亡的原因中，85%來源于慢性病，其中包括高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥以及超重等，我國的慢性病已經(jīng)上升到一個難以控制的水平，且具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、病程長、服務(wù)需求大”等特點，是影響國民身心健康的重要社會問題[1]。而在慢性病的進程中都有一段很長的潛伏期，有研究提出，此期患者若能得到專業(yè)的健康指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可阻斷或延緩慢病人群轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉倪M程[2]。中醫(yī)的“治未病”理論在我國有著悠久的歷史，是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生進展的方法[3]，本研究通過古代醫(yī)家對“治未病”思想的認(rèn)識與實踐，提出針對慢性病的一些中醫(yī)護理舉措，以評價“治未病”理論在中醫(yī)護理中的可行性與推廣價值。

1 治未病理論在慢性病護理的優(yōu)勢

治未病思想最早起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并提出“圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂”，可見對于疾病預(yù)防的重視程度，隨后在唐代、明代、清代，先后有古人提出“治未病”的理論，《金匱要略》中[4]：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，再次強調(diào)了既病防變的重要意義，都在告訴人們應(yīng)注重身體的保養(yǎng)，固正氣，以求未病前培正辟邪以防疾病的發(fā)生，病后早期診斷、早期治療以防疾病進展。病程控制后繼續(xù)用藥防止復(fù)發(fā)。

2 治未病思想在慢性病中醫(yī)護理中的應(yīng)用

2.1 病情觀察

在病情尚未明確診斷之前，護理人員應(yīng)加強觀察，對患者的癥狀及提漲開展綜合分析，輔助醫(yī)生進行診斷；在疾病發(fā)展的過程中，要及時捕捉潛在并發(fā)癥的先兆，采取相應(yīng)措施防止疾病惡化。治未病思想運用在慢性病護理過程中應(yīng)著眼于健康人群的平素養(yǎng)護，未雨綢繆，及早發(fā)現(xiàn)，并采取適當(dāng)措施避免病情突變或并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 情志調(diào)攝

有許多學(xué)者研究慢性病與情緒之間的相關(guān)性，例如從肝臟到抑郁癥，多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)識到這種觀點，即抑郁癥與肝氣郁結(jié)的證據(jù)之間存在非常密切的關(guān)系[5]。另有研究認(rèn)為，因神明由心主，五志過極，它們可能會對患者心神造成損傷，另外由于心主血脈，患者的生理功能異常，最終導(dǎo)致其他器官異常。例如，心臟和腎臟不交、心脈瘀阻、心肝火旺等。由于慢性病癥狀易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，患者常出現(xiàn)焦慮不安、抑郁等負(fù)性情緒，不利于后期治療。此時護理可加強對患者的心理護理，耐心傾聽患者主訴，予以針對性心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知中醫(yī)療法的臨床優(yōu)勢及其特點，或舉例介紹經(jīng)中醫(yī)干預(yù)后病情好轉(zhuǎn)康復(fù)的患者情況，解除其顧慮，給予精神上的支持，取得患者信任與配合，從而積極配合治療。

2.3 起居調(diào)護

起居調(diào)護則是首先要保持身體的健康、精力充沛，遵循自然變化的規(guī)律?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中指出[6]：春季宜“夜臥早起，廣步于庭”，夏季宜“夜臥早起，無厭于日”，秋季宜“早臥早起，以雞俱興”，冬季宜“早臥晚起，必待日光”。說明了人類應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)采用合理的睡眠方法與措施，避寒就溫，保持充足的睡眠與充沛的精力，強身健體，以預(yù)防疾病。同時古代養(yǎng)生家主張老年人的睡眠時間應(yīng)比年輕人延長，以減少人體消耗，并需要午睡，消除半日的疲勞。

2.4 飲食調(diào)護

中醫(yī)護理注重從整體理念出發(fā)，對患者的實際情況做具體分析后，即辨證施護，同時注重預(yù)防為主的護理原則，內(nèi)容包括養(yǎng)生、情志、飲食調(diào)護等，其中飲食調(diào)護的重要性不言而喻，飲食不僅能夠為人體提供所需營養(yǎng)，也能調(diào)和營養(yǎng)，增強體質(zhì)，還能達到治療疾病的目的，在飲食調(diào)護中以“四時調(diào)攝”為主要原則，即根據(jù)季節(jié)變換食用相應(yīng)物質(zhì)。同時在體質(zhì)上也有差別，肥胖者應(yīng)多食粗糧、高纖維食物，消瘦者應(yīng)多食甘潤生津的食物，對于老年人而言，飲食上提倡易消化、清淡、低油脂、富含營養(yǎng)物質(zhì)、生津、益氣、壯陽的食物。

2.5 運動養(yǎng)生

通過形體的鍛煉不僅能夠促進肢體血液流通，強筋健骨，增強體質(zhì)，還能以動濟靜，改善精神狀態(tài)?！秴问洗呵铩窂男?、氣關(guān)系上指出長期臥床、缺乏運動的危害，并闡明了動則身健，不動則身衰，但運動需要勞逸結(jié)合，適當(dāng)進行，以自身耐受程度為主，不可過分運動，從而達到氣血流暢、關(guān)節(jié)伸縮自如的目的

3 討 論

總之，隨著人口老齡化形勢的加劇，慢性病將成為影響老年晚年生活的主要疾病，其帶來的巨大社會負(fù)擔(dān)已不容忽視。通過治未病理論經(jīng)驗的不斷實踐與完善，其在中醫(yī)護理的應(yīng)用價值已得到廣泛認(rèn)可，其價值體現(xiàn)在踐行了超前服務(wù)意識，預(yù)見性的養(yǎng)護，防患于未然。這為慢性病的診療提供更有利的參考依據(jù)，并且創(chuàng)造了多維的角度，具有廣闊的應(yīng)用前景。