鼻咽癌放療護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展

盛彩穎

（靖江市人民醫(yī)院放療科，江蘇 靖江 214500）

根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，可以有效看出，早期鼻咽癌患者在實(shí)施放療之后，所呈現(xiàn)出的5年生存率可以達(dá)到80%～100%之間。然而，也要著重關(guān)注，在患者實(shí)施放療之后，在消滅很多腫瘤細(xì)胞的同時，對于患者的周圍正常組織和細(xì)胞也造成很嚴(yán)重的損傷，對于患者的生活質(zhì)量也造成嚴(yán)重的影響，有的時候甚至使患者的放射治療耐受性降低，往往被迫中止治療，宣告整個治療過程失敗。所以，結(jié)合具體情況，及時有效的做好鼻炎癌放療護(hù)理干預(yù)，是至關(guān)重要的。據(jù)此，下文重點(diǎn)分析鼻咽癌放療護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展。

1 鼻咽癌患者放療期間護(hù)理的意義

患者經(jīng)過放療之后，會在很大程度上造成其腮腺及口腔黏膜下腺體出現(xiàn)比較明顯的萎縮，進(jìn)一步減少唾液的分泌量，使患者的口腔黏膜過于干燥，嚴(yán)重降低其口腔自潔能力，在這樣的情況下，特別容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的口腔疾病。針對這樣的情況，進(jìn)行切實(shí)有效的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠使患者保持口腔清潔，從根本上規(guī)避交叉感染問題出現(xiàn)。鼻咽癌患者在放療期間，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，也可以使其心理負(fù)擔(dān)有效緩解，使其治療依從性有效提升，積極配合治療，進(jìn)一步增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2 鼻咽癌患者放療期間的常規(guī)護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理

在放療之后，要及時有效的觀察和評價(jià)患者的情緒反應(yīng)，著重與患者保持溝通和交流，把握患者的心理動向和思想脈絡(luò)，積極引導(dǎo)患者培養(yǎng)樂觀向上的心態(tài)，從根本上有效消除其焦躁、抑郁等負(fù)面心理情緒，使患者的依從性得到有效提升，進(jìn)一步配合相關(guān)方面的治療和護(hù)理環(huán)節(jié)。

2.2 飲食護(hù)理

患者放療之后，唾液分泌量會明顯減少，容易出現(xiàn)口干舌燥、咽痛及進(jìn)食不適等相關(guān)方面的問題，從而造成其食欲下降，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)。針對這樣的情況，護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況，規(guī)劃和設(shè)計(jì)出相對應(yīng)的飲食計(jì)劃，確?；颊弑M可能食用高維生素、高蛋白、碳水化合物食物，盡可能選用新鮮、柔軟、無刺激性的飲食。在飲食護(hù)理過程中，也要根據(jù)不同的階段進(jìn)行相對應(yīng)的調(diào)整，確保患者能夠營養(yǎng)均衡，使疾病早日康復(fù)。

2.3 口腔護(hù)理

放療期間患者的唾液分泌減少，粘稠，口腔自潔的能力明顯下降，酸性進(jìn)一步增加，特別容易出現(xiàn)口腔糜爛或者潰瘍等相關(guān)問題。因此，在放療之前，要針對患者的口腔情況進(jìn)行有效評估，并采取相對應(yīng)的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確?；颊呖谇磺鍧嵭l(wèi)生，可以指導(dǎo)患者隨時攜帶飲水瓶，確?？谇粷駶?。除此之外，也可以結(jié)合具體情況配置淡鹽水，讓患者漱口，每日4～5次，然后用軟毛刷，使用含氟的牙膏進(jìn)行刷牙，飯后漱口，用吸允和鼓頰交替動作，從根本上消除食物殘?jiān)_?？谇粷崈粜l(wèi)生。在放療的過程中，要進(jìn)行蘆薈混合液霧化，每日1～2次。每次放療前后，針對患者的口腔情況進(jìn)行深入細(xì)致的檢測和觀察，結(jié)合具體情況，實(shí)施相對應(yīng)的護(hù)理，如果出現(xiàn)潰瘍或者炎癥等相關(guān)問題，要及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行切實(shí)處理。另外，在有必要的情況下，可以用口腔沖洗的方法，這是一種比較徹底的口腔清潔法，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用最為廣泛的是注射式負(fù)壓吸引法。

2.4 放療區(qū)域皮膚護(hù)理

患者在放療的過程中，皮膚極有可能出現(xiàn)相關(guān)方面的不良反應(yīng)，例如，糜爛、色素沉著、瘙癢等一系列相關(guān)方面的問題，針對具體情況，要確?；颊咴诜暖熎陂g盡可能選用開衫全棉柔軟內(nèi)衣，并且定期修剪指甲，把金屬飾品有效去除，確?；颊哒丈湫云つw欲保持清潔干燥，在清潔皮膚的過程中不要使用肥皂或者自行涂藥，從根本上避免對患者皮膚進(jìn)行冷熱刺激，在清洗的過程中，要盡可能選用柔軟的干凈毛巾蘸上溫水輕輕的擦拭，確保照射區(qū)域的體表能夠有清晰的標(biāo)記。

3 與治療有效融合的特殊護(hù)理干預(yù)措施

患者在放療期間，要從根本上有效預(yù)防其出現(xiàn)口腔頜面部并發(fā)癥，在治療和護(hù)理的過程中，要兩者有效配合，結(jié)合具體的治療方法，相應(yīng)的護(hù)理方法也要有效調(diào)整，使其呈現(xiàn)出最佳的治療效果。為了從根本上規(guī)避新的不良反應(yīng)的出現(xiàn)，要采取新的治療方法，例如采用濕性敷料，它的作用原理主要是激活細(xì)胞活性功能，確保創(chuàng)面不用經(jīng)過一般性的結(jié)痂過程，而可以自然的愈合，在每次換藥的過程中，可以盡可能保護(hù)新生的肉芽組織不會受到某種損傷，敷料所呈現(xiàn)出的作用主要是把滲出有效吸收，更好的保護(hù)傷口，從根本上有效抵抗繼發(fā)感染，在最大程度上避免機(jī)械性的刺激。臧德華等相關(guān)專家學(xué)者根據(jù)具體情況，進(jìn)一步分析和論證了濕性敷料在放射線皮膚損害護(hù)理中的應(yīng)用，它顯示出十分顯著的應(yīng)用效果。對這種治療方式，在護(hù)理方面也要進(jìn)行有效調(diào)整，進(jìn)一步有效增加敷料的頻次，確保濕性敷料密封性，最大程度上減少局部護(hù)理的頻次。

綜上所述,通過上面的分析和探討，我們可以很明顯的看出，在鼻咽癌放療期間，要有針對性的結(jié)合患者的具體情況實(shí)施有針對性的動態(tài)干預(yù)，相關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)措施，要與治療方案有效配合，從根本上降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使患者生存質(zhì)量進(jìn)一步提升。