孟德芳，王應蘭，陳寶華，華 皎

（江南大學附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種可以預防和治療的疾病，其臨床特征是持續(xù)氣流受限。近年來，COPD的發(fā)病率、致死率和致殘率都持續(xù)上升[1]。COPD的病程分為穩(wěn)定期和急性加重期，絕大多數(shù)時間患者的病情都處在穩(wěn)定期。所以需要患者進行自我管理，自我管理能減少COPD患者再次入院，但是研究發(fā)現(xiàn)，我國的COPD患者整體自我管理水平較低，ISBAR溝通模式能提高患者自我管理技能。為提高COPD患者自我管理能力，我院研究基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護協(xié)作在慢性阻塞性肺疾病患者護理管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2019年12月我院呼吸科收治的60例Ⅱ或Ⅲ級慢性阻塞性肺病患者，隨機分成兩組，對照組30例，年齡21～66歲，平均（47.54±2.38）歲；觀察組30例，年齡20～68歲，平均（45.51±2.11）歲；兩組患者基本資料可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受COPD自我管理知識和技能的指導。對照組采用常規(guī)模式，實驗組采用ISBAR溝通模式進行醫(yī)護一體式查房宣教，具體流程為：

（1）由科室護士長、責任護士及ISBAR健教護士等共同參與查房。管床護士按照ISBAR溝通模式匯報并介紹相關內(nèi)容；主要包括ISBAR溝通模式的概念、要點、優(yōu)勢、應用價值等，對護理人員進行ISBAR溝通模式培訓。

（2）治療討論階段：醫(yī)生、護士及時掌握患者現(xiàn)階段的病情變化情況，結(jié)合病人的實際癥狀提出現(xiàn)階段護理工作的要點，對患者的心理狀況、生命體征、睡眠質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、主要病情等提出合理的解決方案；若病人在治療時疾病出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員要共同討論后及時調(diào)整治療方案。

（3）反饋階段：全面記錄患者的病情資料，醫(yī)護人員對病情進行評估后；取得患者知情,開展醫(yī)、護、患三方共同合作，針對病情提供專業(yè)化的診療方案，對患者的預后提出寶貴建議。

1.3 觀察指標

①肺功能指標：FEV1、FEV1/FVC；②護理滿意度；③自我管理技能，采用我院自制的問卷調(diào)查表進行評分，滿分為50分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0分析，t檢驗為計量資料，與x2檢驗為計數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標對比

干預前，對照組FEV1（L）為1.20±0.28，實驗組為1.22±0.33，對照組FEV1/FVC（%）為60.83±15.11，實驗組為60.91±15.36，兩組對比差異較?。≒＞0.05）。干預后，對照組FEV1為1.44±0.58，實驗組為2.11±0.55，對照組FEV1/FVC為69.51±17.26，實驗組為80.22±15.74，兩組肺功能指標均改善，且實驗組改善更大（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意程度對比

對照組滿意22例，總滿意率為73.33%。實驗組滿意28例，總滿意率為93.33%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組自我管理技能評分對比

干預前，對照組自我管理技能評分為30.58±2.11分，實驗組為31.06±1.89分，兩組差異較小（P＞0.05）。干預后，對照組評分為35.51±3.24分，實驗組為44.86±3.12分，兩組差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病近年來發(fā)病率持續(xù)上升，患者常常面對來自生理、心理、社會等諸多問題。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。為了轉(zhuǎn)變患者長期不良習慣可以提高自我管理技能法，促進患者保持健康和提高護理質(zhì)量，但是我國COPD自我護理水平普遍較低，ISBAR溝通模式干預能提高患者的自我護理效能[2]。

本次通過給COPD應用ISBAR溝通模式，研究結(jié)果顯示，干預后，兩組患者肺功能均改善，實驗組改善更大，差異明顯（P＜0.05）。實驗組的滿意率及自我管理技能評分均明顯比對照組高（P＜0.05）。說明基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護協(xié)作使醫(yī)、護、患三方有效傳遞信息，令治療護理更具有針對性，有效的提高了患者的自我管理技能，為臨床應用和推廣基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護協(xié)作提供依據(jù)。還能確保患者得到充分有效的健康宣教，提高醫(yī)護人員工作效率，減少工作負荷。便于臨床數(shù)據(jù)資料的收集，有利于醫(yī)護人員開展科研工作。除此之外，基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護協(xié)作還能有效改善患者的肺功能[3]，減輕患者的臨床癥狀，阻止病情發(fā)展。從而縮短患者住院時間，減少患者的經(jīng)濟負擔、節(jié)約醫(yī)療資源，進一步提高患者的滿意度，促進患者早日康復。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者應用ISBAR溝通模式干預，能有效提高患者的自我管理技能和滿意度，值得推廣。