孫春媚

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

在前列腺電切手術后膀胱痙攣性疼痛中使用PDCA循環(huán)護理，可以緩解患者痙攣性疼痛，促進患者的身體康復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例前列腺電切手術后膀胱痙攣性疼痛的患者，其中實驗組：男45例，平均年齡（69.32±1.25）歲。對照組：男45例，平均年齡（69.19±1.55）歲。

1.2 方法

在對照組中使用常規(guī)護理，常規(guī)的疼痛干預。在實驗組中使用PDCA循環(huán)護理。（1）計劃，收集并整理關于手術后膀胱痙攣性疼痛的相關臨床資料，文獻，找出導致膀胱痙攣性疼痛的原因，還需要找出在疼痛護理中存在的問題，從而制定合適的護理措施。（2）實施，疼痛宣教，根據(jù)患者的心理情況，疾病的情況等進行教育，在手術前以及入院當天發(fā)放疼痛教育的手冊，讓患者了解疼痛的評估方法，糾正患者對疼痛錯誤理念。在回到病房后需要對患者進行再次疼痛教育。并使用NPS評分的方法評估患者的膀胱痙攣性疼痛的程度。在手術后患者均沒有使用鎮(zhèn)痛泵，當患者的NPS評分超過3分時，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物治療，在用藥后需要在規(guī)定時間內(nèi)進行復評。一般肌肉注射用藥復評時間為半個小時，口服用藥或者外用藥的復評時間為一個小時。導致手術后膀胱性痙攣性疼痛的發(fā)病原因主要是由于過度牽拉尿管，尿管堵塞，沖洗液溫度過低或者速度過快，尿管氣囊注水量過多，患者的心理因素，便秘等導致的。定期對膀胱沖洗的情況巡視，檢查引流管，將導尿管固定好，牽引的松緊合適，注意需要減少導尿管氣囊的液體，使用膀胱沖洗液的溫度需要控制在35攝氏度左右，控制沖洗速度。護理人員與患者進行溝通，控制患者的情緒。（3）檢查，積極檢查護理操作落實的情況，每日進行一次檢查，并對效果的情況進行評價。護士長需要進行隨機檢查，每周進行一次階段小結。（4）處理，根據(jù)檢查評價的結果，對護理過程中存在的問題進行分析，尋找新的問題，并制定措施，進入下一次循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計，計量資料，t檢驗；計數(shù)資料，x2檢測。P＜0.05，那么差別較大。

2 結 果

2.1 兩組的各個時間點的NRS評分的情況

在手術后4 個小時，1 2 個小時，2 4 個小時，4 8 個小時，72個小時實驗組的NRS評分分別為（1.85±0.57）分，（1.25±0.45）分，（0.53±0.38）分，（0.23±0.19）分，（0.11±0.05）分；對照組的NRS評分分別為（2.86±0.49）分，（2.63±1.29）分，（2.05±0.88）分，（0.86±0.46）分，（0.65±0.39）分；差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的疼痛管理滿意度，手術后住院天數(shù)，留置尿管時間，持續(xù)膀胱沖洗時間的情況

對照組的持續(xù)膀胱沖洗時間（4 9.9±6.3）小時高于實驗組（39.6±5.1）小時，差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的手術后住院天數(shù)，留置尿管時間分別為（6.3±0.7）天，（86.8±7.5）小時；對照組的手術后住院天數(shù)，留置尿管時間分別為（8.2±0.9）天，（98.8±8.8）小時，差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的疼痛管理滿意度（93.17±5.08）%高于實驗組（87.12±5.18）%，差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥在中老年患者中發(fā)病率較高[2]。在治療過程中一般使用經(jīng)尿道前列腺電切手術治療。在手術后早期出現(xiàn)膀胱痙攣性疼痛是一種常見并發(fā)癥[3]。在發(fā)病后患者會出現(xiàn)頻繁強烈的尿急，下腹疼痛，會對患者手術后恢復造成不良影響[4]。使用PDCA循環(huán)護理，尋找在護理中存在的問題，導致膀胱痙攣性疼痛的原因，并制定針對性的護理措施，并認真執(zhí)行，在護理措施后定期檢查，確定護理措施落實，最后處理。

使用PDCA循環(huán)護理的患者的疼痛管理滿意度明顯高于使用常規(guī)護理的患者，并且患者的手術后住院時間減少，表示患者的手術后身體恢復較好，患者的持續(xù)膀胱沖洗時間以及留置尿管時間減少，在手術后4小時，12小時，24小時，48小時，72小時的NRS評分出現(xiàn)下降的情況。

在前列腺電切手術后膀胱痙攣性疼痛的患者中使用PDCA循環(huán)護理，可以緩解疼痛，促進手術后患者身體恢復，提高患者的滿意率，值得臨床使用和推廣。