(確山縣人民醫(yī)院，河南 確山 463200)

高危妊娠是對母嬰都有極高危險性的妊娠現(xiàn)象[1]，可影響胎兒生長、早產(chǎn)、畸形甚至死胎[2]，具有較高的圍產(chǎn)期發(fā)病率、死亡率。其原因包括孕婦自身的慢性疾病、不良的生活作息、環(huán)境因素等[3]。本文通過對高危妊娠孕婦的產(chǎn)前需求進行調(diào)查，以此制定合理的護理干預(yù)對策，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集本院2018年10月—2019年3月收治的68例高危妊娠孕婦的臨床資料，年齡23～41歲，平均(28.2±2.1)歲；孕34～41周，平均(36.6±1.3)；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。妊娠合并癥情況：合并高血壓31例、糖尿病29例、心臟病8例。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)前需求調(diào)查 對所有高危產(chǎn)婦進行產(chǎn)前需求調(diào)查，內(nèi)容包括：產(chǎn)婦身體素質(zhì)狀況、胎兒健康狀況、心理狀況、家庭經(jīng)濟情況、社會系統(tǒng)及相關(guān)高危妊娠知識等。記錄評估孕婦的體質(zhì)量、心理變化、健康指數(shù)等，了解其身心特征、家族遺傳病史、精神病史、孕期綜合征等。此外，還需詳細(xì)掌握經(jīng)產(chǎn)婦此前分娩前后的護理體驗。據(jù)此制定最佳的護理方法。

1.2.2護理方法 所有孕婦均在需求調(diào)查的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體為：(1)產(chǎn)前檢查。對孕婦及胎兒的各項生理指標(biāo)、飲食情況、心理變化、健康指數(shù)、家族遺傳病史、精神病史、孕期綜合征等進行全面檢查并進行風(fēng)險評估。(2)心理護理。按照產(chǎn)婦產(chǎn)前需求、日常表現(xiàn)準(zhǔn)確評估其心理狀況，采取健康教育的方式，提高孕婦對高危妊娠的認(rèn)識，同時加強與孕婦、家屬之間的溝通交流，保持護患關(guān)系和諧，確保孕婦能夠得到足夠的關(guān)愛。向孕婦介紹成功案例，增強孕婦的信心，引導(dǎo)產(chǎn)婦消除心理恐懼和焦慮、緩解消極的情緒，尤其是產(chǎn)前有抑郁傾向的產(chǎn)婦，在條件允許的情況下可對其進行系統(tǒng)化的心理康復(fù)訓(xùn)練。(3)孕期保健。建立健康檔案，密切監(jiān)測孕婦的各項指標(biāo)情況，據(jù)此予以適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。(4)家庭支持與社會支持。了解孕婦的基礎(chǔ)情況，若存在風(fēng)險需及時告知孕婦的家屬，并在家屬積極的配合之下完成相關(guān)干預(yù)措施。日常生活中提醒家屬多予以關(guān)心與陪伴，讓孕婦能夠順利度過危險期。

1.3觀察指標(biāo) 孕婦心理狀態(tài)：采用狀態(tài)焦慮量表(S-AI)和特質(zhì)焦慮量表(T-AI)進行評估；滿意度：采用醫(yī)院自制調(diào)查表進行評估，分為：非常滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1護理需求情況 68例高危產(chǎn)婦的護理需求從高到低依次為胎兒健康狀況(86.76%)、產(chǎn)婦身體狀況和高危妊娠知識(61.76%)、家庭經(jīng)濟情況(42.65%)、心理狀況(30.88%)、社會系統(tǒng)(22.06%)。

2.2心理情況 S-AI評分：干預(yù)前為(45.48±11.23)分，干預(yù)后為(40.57±5.61)分；T-AI評分：干預(yù)前為(36.48±7.23)分，干預(yù)后為(31.26±3.87)分。二者前后比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.3護理滿意度情況 68例孕婦中，行剖宮產(chǎn)13例，其余均順利分娩；術(shù)后出血5例，經(jīng)采取措施均好轉(zhuǎn)。護理后總滿意度為91.18%(62/68)。

3 討論

高危妊娠對產(chǎn)婦和胎兒均有極高的危險性，可引發(fā)各類并發(fā)癥，包括流產(chǎn)、子宮破裂和胎盤滯留等。對此類孕產(chǎn)婦需及時給予重點監(jiān)護，根據(jù)產(chǎn)前進行的護理需求調(diào)查制定正確的處理措施，可有效降低孕產(chǎn)婦危險性，減少圍產(chǎn)兒死亡率。本研究就高危妊娠的產(chǎn)前需求調(diào)查及護理干預(yù)對策進行了回顧性分析，結(jié)果顯示：產(chǎn)婦對胎兒健康情況最為關(guān)注，而對社會系統(tǒng)需求相對較低；孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)較差；對相關(guān)知識缺乏，需求較高。據(jù)此，對孕婦采取了針對性護理措施，包括心理安撫、飲食指導(dǎo)、相關(guān)知識教育等，使其均安全分娩，沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

總之，對高危產(chǎn)婦實施針對性的護理干預(yù)，可有效降低其焦慮程度等不良情緒，有助于其安全分娩，提高產(chǎn)婦的滿意率。