頭皮針聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童語言發(fā)育遲緩的臨床觀察

(臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東 臨沂 276000)

在兒童的生長發(fā)育中，語言發(fā)育遲緩是一類典型表現(xiàn)。對于患兒來講，此病會對其未來的認(rèn)知發(fā)育和日常社交狀態(tài)造成非常嚴(yán)重的影響。目前，語言康復(fù)訓(xùn)練常用于此類患兒的治療。但該法方式比較單一，起效慢。針灸是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的治病方法，其應(yīng)用范圍不斷得到探索和擴(kuò)展，頭皮針是其中比較常見且具有較高有效率的一種治療方法。為此，本文對語言發(fā)育遲緩兒童采用頭皮針聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練模式給予治療，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月—2019年5月本院兒童康復(fù)科收治的42例語言發(fā)育遲緩患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①超過正常說話年齡而不會說話；②學(xué)會說話的時間很晚；③開始說話后，語言表達(dá)能力較之正常孩子存在滯后或表達(dá)能力限制的現(xiàn)象；④語言表達(dá)技能不達(dá)標(biāo)；⑤語言運(yùn)用能力低于正常兒童；⑥語言表達(dá)過程中，表達(dá)能力僅限于詞匯表達(dá)，無法用成句進(jìn)行語言表達(dá)；⑦與對方的交流能力有所限制；⑧對于提出的問題不能做出及時的反應(yīng)；⑨專業(yè)量表評定結(jié)果，分?jǐn)?shù)低于正常兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤3歲；②能夠全程配合完成本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他疾病的患兒；②頭皮存在濕疹以及存在凝血功能障礙者。將入選患兒隨機(jī)分成兩組，各21例。普通組：男13例，女8例；年齡6～29個月，平均(23.4±4.7)個月。聯(lián)合組：男12例，女9例；年齡5～27個月，平均(22.9±4.1)個月。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性?；純杭覍倬炛橥鈺?，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1普通組 ①認(rèn)知理解訓(xùn)練：依據(jù)S-S語言發(fā)育遲緩評估量表等對患兒進(jìn)行測試，制定針對性治療方案，可利用卡片圖形、實(shí)物演示以及情景再現(xiàn)的方法實(shí)施治療，為患兒創(chuàng)造交流環(huán)境提高其理解能力[1]；②語言訓(xùn)練：包括針對性的語言表達(dá)訓(xùn)練和非語言表達(dá)訓(xùn)練兩種類型，訓(xùn)練的開展通常與游戲環(huán)節(jié)融合，讓患兒通過參與游戲的方式對一些間接的語言表達(dá)符號進(jìn)行認(rèn)知，并進(jìn)一步完成復(fù)述和輸出；③構(gòu)音訓(xùn)練：針對患兒的發(fā)聲器官實(shí)施針對性訓(xùn)練，訓(xùn)練方式包括了外部按摩干預(yù)、氣息訓(xùn)練以及與語言表達(dá)相關(guān)的語句表達(dá)訓(xùn)練等。每種訓(xùn)練的頻率保持在30 min/次，1次/d。

1.2.2聯(lián)合組 在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加用頭皮針方式實(shí)施治療。①選穴：主要采用靳三針穴位治療，選用的穴位有：顳三針，顳上三針，四神聰，腦三針(腦戶、雙腦空)，智三針(神庭、雙本神)，醒神針(人中、少商、隱白)，手智針(內(nèi)關(guān)、神門、勞宮)，足智針(涌泉、泉中、泉中內(nèi))，舌三針(上廉泉、廉泉左、廉泉右)。肝郁氣滯加合谷、太沖，心肝火旺加少府、行間，痰迷心竅加豐隆、大陵，腎精虧虛加太溪。根據(jù)臨床癥狀選擇配穴，配穴刺法：合谷、太沖、少府、行間、豐隆，大陵用瀉法，太溪用補(bǔ)法，均采用提插補(bǔ)瀉手法。②用法：患兒可實(shí)施坐位或者仰臥位進(jìn)行扎針，扎針區(qū)域做好局部消毒，選用32號一寸毫針，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，針身需與頭皮保持15°～30°；針刺時嚴(yán)密觀察，當(dāng)針尖刺入帽狀腱膜的下層時，方可將針體以平刺方式刺入相應(yīng)穴位；針刺完成后，按照患兒的年齡和體質(zhì)選擇針體留置時間，留針45～60 min，一般體針0.5 h，頭針最長1 h。留針期間，患兒需在針灸室進(jìn)行留觀。留觀期間施以電針刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)。針刺完畢后，配合進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。治療一個療程(4個月)后評定療效。

1.3觀察指標(biāo) ①療效判定：依照S-S語言發(fā)育遲緩評定方法對患兒的語言功能進(jìn)行評價，評價項目為語言符號與指定內(nèi)容的關(guān)系，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，語言理解能力提高兩個階段，表達(dá)能力得到改善，異常構(gòu)音的糾正率≥50%；有效，語言理解能力提升一個階段，異常構(gòu)音糾正率<50%；無效，語言發(fā)育遲緩狀態(tài)無明顯改善。②患兒家屬的治療滿意度。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 普通組：顯效7例，有效9例，無效5例，有效率76.19%；聯(lián)合組：顯效11例，有效8例，無效2例，有效率90.48%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.43，P=0.035)。

2.2兩組患兒家屬的滿意度比較 普通組：滿意10例，基本滿意5例，不滿意6例，滿意度為71.43%；聯(lián)合組：滿意15例，基本滿意5例，不滿意1例，患兒家屬的滿意度為95.24%。兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.86，P=0.049)。

3 討論

兒童語言發(fā)育遲緩是兒童早期語言障礙疾病中發(fā)病率比較高的一種類型，相關(guān)研究顯示，早期發(fā)病率高達(dá)15%。其引發(fā)原因具有顯著的多樣性特征，包括了患兒自身的因素與客觀的語言環(huán)境因素等[2]。針灸是我國傳統(tǒng)的治病方法，也是木愛你針對兒童語言能力障礙所提出的一種治療方法，其應(yīng)用正逐步得到擴(kuò)展，目前在我國仍處于不斷研究和完善的狀態(tài)。頭皮針是針灸治療中比較常用且具有較高效率的一種方法。本研究在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，通過針刺相應(yīng)的頭部穴位進(jìn)行輔助治療，結(jié)果顯示：聯(lián)合組的療效優(yōu)于普通組，患兒家屬的滿意度也高于普通組。提示頭皮針治療兒童語言發(fā)育遲緩具有較好的輔助作用。

綜上所述，應(yīng)用頭皮針聯(lián)合常規(guī)語言康復(fù)訓(xùn)練的治療兒童語言發(fā)育遲緩，具有較好的療效，能提高患兒家屬的滿意度。