針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在308納米準(zhǔn)分子集束激光聯(lián)合中醫(yī)火針對(duì)治療四肢白癜風(fēng)中的臨床效果

張玉珍

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，四川 成都 610072）

白癜風(fēng)是全身性、局限性色素流失性疾病，多發(fā)于青少群體，常見于四肢、顏面等部位，女性外陰部亦可發(fā)生[1]。由于病變部位暴露，對(duì)患者心理、美觀均造成一定影響；目前治療周期較長(zhǎng)、起效緩慢，為進(jìn)一步探究該病癥有效方法；本文對(duì)觀察組患者實(shí)施火針+308納米準(zhǔn)分子集束激光治療，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，觀察其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選我院2018年2月～2019年1月收治的115例四肢白癜風(fēng)患者，隨機(jī)分為觀察組58例、對(duì)照組57例，觀察組中，男33例、女25例，年齡22～63歲，平均年齡（29.4±6.6）歲；對(duì)照組中，男35例、女22例，年齡20～61歲，平均年齡（30.1±6.5）歲。兩組資料對(duì)比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組均接受中醫(yī)火針+308準(zhǔn)分子集束激光治療，根據(jù)相關(guān)操作進(jìn)行，注意掌握照射劑量，避免損傷皮膚。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：患者對(duì)火針認(rèn)知不足，存在恐懼心理，治療前耐心為其解釋，消除患者恐懼心理；同時(shí)，患者長(zhǎng)期受病痛、他人異樣眼光折磨，負(fù)面心理壓力較大，長(zhǎng)此以往易出現(xiàn)自暴自棄的心理狀態(tài)；患者易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等情緒，主動(dòng)、熱情與患者溝通、交流，保持熱情、誠懇態(tài)度，耐心為患者講解治療措施、護(hù)理目的及疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者保持良好心理對(duì)疾病治療的重要性，幫助其建立治療信心。（2）光照護(hù)理：對(duì)患者四肢進(jìn)行激光照射治療時(shí)，注意保護(hù)眼睛及周邊正常皮膚組織，避免造成灼傷，按照皮損形狀，將遮光布剪出一缺口，并用膠布固；根據(jù)患者病情狀況，針對(duì)性實(shí)施精準(zhǔn)照射，控制好照射劑量，并對(duì)患者治療后，是否發(fā)生水皰、脫屑、瘙癢、有無痛性紅斑等，并根據(jù)臨床情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，確保治療安全性與有效性。（3）皮膚護(hù)理：告知患者日常生活中，保護(hù)皮膚，預(yù)防發(fā)生機(jī)械性摩擦，導(dǎo)致新斑生成。此外，患者機(jī)體缺乏絡(luò)氨酸酶，日常飲食需注意多食用豐富絡(luò)氨酸酶食物，如動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果、黑豆、瘦肉、黑芝麻等，避免使用蘋果、西紅柿、青椒等含維生素C豐富食物。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療干預(yù)后，痊愈：患者膚色恢復(fù)正常，白斑完全消失；顯效：治療后，患者恢復(fù)正常皮色面積≥50%，白斑基本消失；有效：較治療前，恢復(fù)正常皮色面積未10～49%，白斑部分消退或明顯縮??；無效：患者白斑改善不明顯，或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料以%表示、用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究顯示，觀察組中58例患者，痊愈11例、顯效：36例、有效5、無效6例，治療有效率89.66%；對(duì)照組57例患者中，痊愈2例、顯效30例、有效10例、無效15例，治療有效率73.68%。觀察組有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比（x2=26.180，P＜0.05）。

3 討 論

目前西醫(yī)對(duì)白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚；中醫(yī)學(xué)根據(jù)辨證理論將該病癥分為脾胃虛弱型、風(fēng)濕蘊(yùn)熱型、氣血瘀滯型、肝腎不足型等；中醫(yī)火針作又稱為“白針”扥，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有記載，在特定穴位刺入燒熱后針具，將熱力導(dǎo)入經(jīng)絡(luò)、腧穴，使經(jīng)氣激發(fā)，鼓舞靜脈氣血運(yùn)行、溫助陽氣。308納米準(zhǔn)分子集束激光治療，主要通過對(duì)局部T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)抑制及刺激黑色素生成，達(dá)到治療目的。有研究指出，對(duì)白癜風(fēng)應(yīng)用中醫(yī)火針+308準(zhǔn)分子激光治療同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可有效提高療效[2]。

本研究對(duì)觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)白癜風(fēng)患者基礎(chǔ)治療時(shí)，針對(duì)性護(hù)理，可提高治療效果?；颊唛L(zhǎng)期受疾病折磨，同時(shí)對(duì)火針、激光治療認(rèn)知不足，治療前存在恐懼、疑慮、擔(dān)憂等情緒，影響患者依從性；實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，消除患者顧慮，幫助患者正確認(rèn)知疾病，提高其主觀能動(dòng)性，積極參與；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)激光治療的監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情變化，適當(dāng)控制照射強(qiáng)度，加速治療效果，縮短療程，提高既往治療效果，使其早日康復(fù)；同時(shí)結(jié)合飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防皮膚機(jī)械性摩擦，增加心生斑塊，針對(duì)性指導(dǎo)患者飲食，利于疾病康復(fù)，提高療效。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于四肢白癜風(fēng)中，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高臨床療效，值得推廣。