董冰心
(沂水縣人民醫(yī)院,山東 沂水 276400)
近年來,隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇,腦卒中的患病率呈上升趨勢(shì),繼發(fā)癲癇是此類患者的常見并發(fā)癥,危害性非常大[1]。臨床對(duì)此尚無徹底治愈的方法,常用藥物進(jìn)行控制,在臨床對(duì)癥治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,幫助患者改善生活質(zhì)量。本文對(duì)此類患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),觀察其臨床效果。
1.1一般資料 選取2018年3月—2019年12月本院接診的腦卒中繼發(fā)癲癇患者70例,患者均診斷明確、意識(shí)清醒、依從性好,病程≤3年。排除伴發(fā)腫瘤、心肝腎等嚴(yán)重病患者。將入選患者用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各35例。實(shí)驗(yàn)組:女14例,男21例;年齡51~79歲,平均(64.59±4.21)歲。對(duì)照組:女15例,男20例;年齡50~80歲,平均(64.23±4.58)歲。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性?;颊呔炇鹬橥鈺?,本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法 兩組臨床均行對(duì)癥治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)、病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù):(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征,癲癇發(fā)作后,將患者頭部偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),于口中放置壓舌板,避免咬傷舌頭;抽搐期間,注意對(duì)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù),預(yù)防關(guān)節(jié)性損傷;注意觀察患者呼吸狀況,若有必要,可對(duì)患者施以氣管插管處理;癲癇停止后,及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除,確保其呼吸道處于順暢狀態(tài),促進(jìn)腦血氧容量恢復(fù);用藥過程中,嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率和血壓等體征,若有異常,立即告知主治醫(yī)師,并對(duì)患者施以對(duì)癥治療;囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,切勿擅自調(diào)整用藥量或者停藥,以免引起嚴(yán)重后果。(2)積極與患者溝通,注意觀察患者心態(tài)變化。利用激勵(lì)性語言關(guān)心患者,了解患者心理需求,為患者播放喜歡的音樂,促使其身體放松;正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶,鼓勵(lì)患者通過深呼吸、看電視或者冥想等方式穩(wěn)定情緒,減輕心理壓力;告訴患者治療成功的案例,使患者有足夠的勇氣面對(duì)疾病。(3)根據(jù)疾病治療原則,對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。囑患者禁食高鉀食物,避免進(jìn)食刺激和辛辣的食物,可適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量,建議患者選擇清淡和易消化的食物,確保營養(yǎng)攝入均衡;戒煙和禁酒。(4)利用簡(jiǎn)潔的語言,為患者詳細(xì)講述腦卒中繼發(fā)癲癇的病理知識(shí),告知治療方法、目的和意義等,同時(shí)對(duì)患者的提問作出細(xì)致的解答,消除患者顧慮;為患者播放宣教視頻,或者發(fā)放宣傳圖冊(cè),以加深其對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度,促使其形成良好的自我保健意識(shí)。兩組均干預(yù)3個(gè)月后評(píng)定效果。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 生活能力:根據(jù)Barthel指數(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作出評(píng)價(jià),內(nèi)容有飲食、如廁、穿衣和洗澡等,總分100分,得分越高,生活能力就越強(qiáng)。護(hù)理滿意度:采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查,最高100分,滿意:>85分,一般:71~85分,不滿意:<71分。
2.1生活能力情況 干預(yù)前Barthel指數(shù):實(shí)驗(yàn)組為(36.82±4.61)分,對(duì)照組為(36.94±4.53)分。干預(yù)后:實(shí)驗(yàn)組為(85.91±3.85)分,對(duì)照組為(63.79±3.42)分。由此可見,干預(yù)后兩組評(píng)分均有大幅提高,但實(shí)驗(yàn)組提高幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2滿意度情況 實(shí)驗(yàn)組:35例患者中,滿意20例,一般14例,不滿意1例,患者滿意度為97.14%;對(duì)照組:35例患者中,滿意13例,一般15例,不滿意7例,患者滿意度為80%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.02,P=0.049)。
腦卒中為常見腦血管疾病之一,可引起彌散性與局灶性腦功能缺失。若患者在發(fā)病后繼發(fā)癲癇,將會(huì)引起腦部的缺血和缺氧,進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫,若病情較為嚴(yán)重也可導(dǎo)致呼吸衰竭,危及生命健康[2]。在臨床對(duì)癥治療的同時(shí),需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),以提高患者的生活水平。綜合護(hù)理干預(yù)的核心是以人為本,從用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食調(diào)護(hù)和心理輔導(dǎo)等方面對(duì)患者施以個(gè)體化的干預(yù),以有效改善其肢體功能,提高生活能力,降低不良事件發(fā)生幾率[3]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后Barthel指數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組,患者滿意度高于對(duì)照組。
總之,對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理,有助于提高其生活能力及滿意度。