黎霞

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州）

0 引言

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為我院工作開(kāi)展中一直在研究的一項(xiàng)內(nèi)容，是我院眾多科室管理工作實(shí)施中比較重要的一項(xiàng)工作。以我院消毒供應(yīng)中心管理為例，在管理工作實(shí)施中，需要就科室管理工作實(shí)施的質(zhì)量改進(jìn)作出科學(xué)的分析。經(jīng)研究分析，在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理的模式，能夠?yàn)榭剖屹|(zhì)量管理能力提升奠定基礎(chǔ)，對(duì)科室管理工作能力的提升具有重要指導(dǎo)意義。本文以綜述角度就應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)促進(jìn)消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究進(jìn)展作出了探討，其意義在于以現(xiàn)有消毒供應(yīng)中心管理工作實(shí)施為前提，將PDCA循環(huán)管理方法明確，然后在管理中落實(shí)各項(xiàng)管理方法和策略，以提升消毒供應(yīng)中心整體管理能力和管理質(zhì)量。

1 PDCA 循環(huán)及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)概念

1.1 PDCA 循環(huán)

PDCA循環(huán)是一種比較常用的管理方法，是當(dāng)前臨床研究中最為常用的一種管理方式，PDCA循環(huán)管理工作實(shí)施中，需要通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理這四個(gè)流程使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高，對(duì)管理工作實(shí)施方法做出改進(jìn)，然后落實(shí)各項(xiàng)管理項(xiàng)目[1]。朱曉棠研究顯示，在PDCA循環(huán)管理工作實(shí)施過(guò)程中，相關(guān)人員需要按照PDCA四個(gè)步驟，及時(shí)將管理方法完善，以有效的促進(jìn)科室的管理工作[2]。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)改革工作實(shí)施中具有重要地位。為了提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理能力，應(yīng)以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為目標(biāo)，完善各項(xiàng)管理要素，從而推動(dòng)科室管理工作的落實(shí)[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的實(shí)施，以完善的目標(biāo)設(shè)置為前提，制定科學(xué)的制度為保障，完善的方法為實(shí)施基礎(chǔ)，良好的認(rèn)識(shí)為輔助，這樣才能不斷提升持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作[4]。

2 消毒供應(yīng)中心應(yīng)用PDCA 循環(huán)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的工作思路

2.1 制定目標(biāo)

由于PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施的流程較為繁瑣，因而需要建立完善的目標(biāo)作為工作實(shí)施基礎(chǔ)，從而在后續(xù)工作實(shí)施中有效的推動(dòng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[5]。但是要總體提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量,必須用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理理論探索一系列解決的方法,史國(guó)燚研究也顯示，在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作實(shí)施中，同樣需要以完善的目標(biāo)制定為前提，這樣才能為后續(xù)質(zhì)量管理工作優(yōu)化提供幫助[6]。

2.2 完善制度

無(wú)制度不成方圓，在消毒供應(yīng)中心管理中，需要建立完整的、科學(xué)的管理制度，這樣才能保障管理制度的制定和實(shí)施，有效提升科室的質(zhì)量管理[7]。同時(shí)，在當(dāng)前醫(yī)改工作推進(jìn)中，由于醫(yī)改工作實(shí)施的要求和難度越來(lái)越大，所以為了能夠更好的推動(dòng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)管理工作的落實(shí)，需要就科室管理中的各項(xiàng)制度制定作出分析，以完善各項(xiàng)制度建設(shè)和引導(dǎo)方法[8]。

2.3 改進(jìn)方法

消毒供應(yīng)中心以PDCA循環(huán)管理作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的主要方法，需要按照科室管理工作的實(shí)施需求，對(duì)不完善的制度和管理方法應(yīng)及時(shí)調(diào)整并逐步完善，嚴(yán)格按照章程規(guī)范執(zhí)行，提高制度的執(zhí)行力，從而避免或減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，只有管理方法得到有效改進(jìn)，才能為持續(xù)質(zhì)量工作推進(jìn)提供依據(jù)[9]。PDCA循環(huán)質(zhì)量改進(jìn)模式實(shí)施過(guò)程中，為了能夠更好的推動(dòng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，需要強(qiáng)化科室管理方法和策略，從而改進(jìn)和優(yōu)化質(zhì)量管理方法[10]。

2.4 提高認(rèn)識(shí)

消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變也是非常關(guān)鍵的。在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，由于很多醫(yī)院在日常管理中，對(duì)消毒供應(yīng)中心管理認(rèn)識(shí)不夠，因而沒(méi)有注重質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，而在PDCA循環(huán)管理模式構(gòu)建后，能夠提高相關(guān)人員認(rèn)識(shí)水平[11]。消毒供應(yīng)中心管理工作實(shí)施中，認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變是開(kāi)展和實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵性影響因素，只有處理好認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變，才能滿足消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作繼續(xù)實(shí)施下去[12]。

3 消毒供應(yīng)中心應(yīng)用PDCA 循環(huán)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究進(jìn)展

3.1 計(jì)劃階段（P）

消毒供應(yīng)中心在實(shí)施PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，計(jì)劃階段的主要工作就是完善科室管理溝通機(jī)制。也就是與院方積極的溝通，爭(zhēng)取院方的支持，從而為科室管理工作的實(shí)施提供幫助，有效地推動(dòng)科室管理[13]。而且，在計(jì)劃階段工作實(shí)施中，需要與院方就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作實(shí)施的各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作作出轉(zhuǎn)型，完善各項(xiàng)管理評(píng)估要素，以此滿足科室管理工作實(shí)施需求[14]。

3.2 實(shí)施階段（D）

在實(shí)施階段工作落實(shí)中，應(yīng)建立組織體系，針對(duì)各項(xiàng)制度和各項(xiàng)規(guī)范的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，完善科室管理策略，以此為科室管理能力的提升奠定良好基礎(chǔ)[15]。在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作實(shí)施過(guò)程中，還應(yīng)在人員培訓(xùn)和設(shè)備的投入使用比例增加上作出改善，從而推動(dòng)和實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作[16]。

3.3 檢查階段（C）

在檢查階段工作開(kāi)展中，也需要就消毒供應(yīng)中心工作實(shí)施的方法做出科學(xué)的評(píng)估，從而能夠在科室管理工作落實(shí)中，有效的識(shí)別科室管理風(fēng)險(xiǎn)，為科室管理工作的順利實(shí)施提供幫助[17]。而且，相關(guān)人員需要按照科室管理需求，對(duì)檢查工作實(shí)施改進(jìn)，建立巡檢制度和復(fù)查制度，以此提高科室管理能力[18]。

3.4 處理階段（A）

在處理階段工作實(shí)施中，需要就科室現(xiàn)有管理工作實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，對(duì)存在錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)進(jìn)行批評(píng)和指正，及時(shí)的調(diào)整、修訂科室的管理制度及方法，將科室管理工作實(shí)施的要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估并完善，以此達(dá)到提升科室管理水平目的[19-20]。

4 小結(jié)

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作實(shí)施中，以PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施為主，經(jīng)過(guò)每一個(gè)循環(huán)提高消毒供應(yīng)集中化的意識(shí),進(jìn)一步推進(jìn)消毒供應(yīng)流程標(biāo)準(zhǔn)化,不斷推出新目標(biāo),進(jìn)行下一輪循環(huán),使消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理得到持續(xù)改進(jìn)、逐步提高、更加規(guī)范,保障了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者診療安全。通過(guò)持續(xù)改進(jìn),使預(yù)定的管理目標(biāo)在有效控制的狀態(tài)下得到有序的開(kāi)展。把PDCA循環(huán)運(yùn)用到消毒供應(yīng)中心管理中，能夠提高消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，對(duì)消毒供應(yīng)中心自身管理工作實(shí)施具有重要的指導(dǎo)意義。通過(guò)本文的綜述研究分析后得出，在目前醫(yī)學(xué)發(fā)展中，PDCA循環(huán)管理，需要從指定目標(biāo)、完善制度、改進(jìn)方法和提高認(rèn)識(shí)等四個(gè)方面著手。PDCA循環(huán)管理,健全了消毒供應(yīng)中心制度,強(qiáng)化了過(guò)程監(jiān)控和環(huán)節(jié)管理,規(guī)范各種器械物品集中由消毒供應(yīng)中心處置,保障了消毒物品的質(zhì)量和效果,醫(yī)療安全和患者安全得到有效保障。同時(shí)在PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用和落實(shí)中，也應(yīng)針對(duì)相關(guān)工作落實(shí)的具體情況作出評(píng)估，從而不斷提高消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)水平。