王晶

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

目前，通過(guò)相關(guān)的報(bào)道說(shuō)明，我國(guó)的人口老齡化不斷的嚴(yán)重，預(yù)計(jì)到2050年，老年人占全國(guó)人口的20%[1-2]，人口老齡化同時(shí)會(huì)產(chǎn)生老年醫(yī)療問(wèn)題。老年人屬于當(dāng)前社會(huì)非常特殊的人群，伴隨年紀(jì)的增大，身體器官功能減弱，防御功能減退，需要進(jìn)行治療，但是心理狀態(tài)屬于影響疾病產(chǎn)生發(fā)展的主要誘因，所以和老年病人的交流是治療順利的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。和老年病人交流時(shí)，應(yīng)該按照其實(shí)際的心理特點(diǎn)，護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)其傾訴，進(jìn)行有效的心理干預(yù)，緩解病人的不良情緒，增強(qiáng)治療效果，發(fā)揮良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我科2018年6月至2019年6月住院就醫(yī)的40例老年病人；包括男22例，女18例；年齡60～85歲，平均74.4歲；均為意識(shí)清晰，反應(yīng)靈敏能夠?qū)Υ鹎蓄}的老年病人。

1.2 方法

病人治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)其生活干預(yù)，合理的治療，健康宣教以及漢密頓焦慮量表、老年抑郁量表等方法進(jìn)而掌握病人的實(shí)際心理情況進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。

1.2.1 心理特點(diǎn)分析

（1）孤單、焦慮的心理：當(dāng)前工作壓力大，生活節(jié)奏快，居住的鄰居不相往來(lái)，同時(shí)很多自律外出工作或不愿和老人居住等情況，導(dǎo)致老年獨(dú)居，娛樂(lè)活動(dòng)明顯的減少，老少分居，生活變得空閑且無(wú)所事事，缺少人與人之間的交流與溝通，有些老人肢體活動(dòng)困難甚至一年都不能下樓活動(dòng)，他們焦慮、孤單感較重，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、易怒、善疑嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)輕生念頭。

（2）極度恐懼心理：針對(duì)住院頻繁的病人與進(jìn)行治療時(shí)疾病惡化的患者而言，是非常容易產(chǎn)生明顯的恐懼情緒，主要多見(jiàn)于癌癥病人，如果其知道自身的病情，短時(shí)間是無(wú)法承受的，同時(shí)對(duì)于死亡的恐懼、失望、恐慌情緒就可發(fā)生，缺乏對(duì)生活的勇氣以及對(duì)生存的希望，出現(xiàn)的恐慌心理特點(diǎn)[4]。

（3）孤獨(dú)抑郁心理：老年病人步入晚年就會(huì)害怕孤單與寂寞，同時(shí)由于疾病的影響，更希望家人陪伴身邊，對(duì)于有些家屬無(wú)法看護(hù)病人來(lái)說(shuō)，極易出現(xiàn)孤單寂寞的心理狀態(tài)，產(chǎn)生這種心理特點(diǎn)的病人往往會(huì)出現(xiàn)：沉默寡言，不積極和人溝通，對(duì)護(hù)士的關(guān)心也是以冷漠相對(duì)，情緒低迷，往往會(huì)感到孤獨(dú)寂寞[5]。

（4）失落多疑心理：老年病人通常均相對(duì)固執(zhí)，內(nèi)科的老年病人極易出現(xiàn)這種心理狀態(tài)。其通常對(duì)于自身的觀點(diǎn)都比較相信，難以接受他人的觀點(diǎn)與意見(jiàn)，對(duì)護(hù)理人員的行為往往產(chǎn)生懷疑，不會(huì)和他人形成相互信賴的關(guān)系[6]。固執(zhí)猜疑的心理的表現(xiàn)為：極易懷疑任何的事情，總懷疑自己的病情嚴(yán)重了，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生戒心，情況嚴(yán)重的也可產(chǎn)生抵觸的心理。

（5）偏執(zhí)、暴躁心理：偏執(zhí)型老年病人伴隨年紀(jì)的增加，腦細(xì)胞出現(xiàn)退行性改變，大腦功能減弱，容易固執(zhí)己見(jiàn)，思想偏執(zhí)。當(dāng)老人突然得病或病情出現(xiàn)改變極易發(fā)生情緒焦慮，急于求成的情緒，渴望藥到病除，一針見(jiàn)效。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診療要求較高，遇事耐心不足，表現(xiàn)出生硬、粗暴[7]。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）穩(wěn)定情緒：疾病對(duì)于每個(gè)人而言都屬于傷心的事情，伴隨身體不適感以及疼痛，極易出現(xiàn)負(fù)面心理，尤其為剛住院的老年病人，自身對(duì)于疾病就產(chǎn)生明顯的精神壓力以及心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)因?yàn)閷?duì)于病房、醫(yī)院環(huán)境等不適應(yīng)，極易促使病人出現(xiàn)顧慮，例自身疾病可否治愈，兒女可否很好的照顧自己，護(hù)士能否精心治療等，進(jìn)而極易出現(xiàn)焦慮、緊張以及抑郁等不良心理，均會(huì)降低臨床效果，不利于身體的康復(fù)[8]。所以，病人進(jìn)入病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該積極熱情的對(duì)待病人，幫助其到病床，整理用物，采用溫柔良好的態(tài)度對(duì)其介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間、同病室病友，有利于促使他們形成融洽的病友關(guān)系，讓老人體會(huì)到尊重、重視，解除焦慮害怕等不良情緒。此外，要向家屬了解其生活習(xí)慣、心理特點(diǎn)、性格愛(ài)好等，為患者住院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。

（2）形成融洽的護(hù)患關(guān)系：因?yàn)椴∪藳](méi)有家庭、親人的陪伴，會(huì)產(chǎn)生孤單、失落，護(hù)士需要保持熱情關(guān)懷的態(tài)度，做好對(duì)病人的護(hù)理工作，讓其獲得心理的滿足，在感情上得到一定滿足。與每位病人的交流，需要選擇針對(duì)性的交流方法與技巧，讓其主動(dòng)傾吐心聲，有利于護(hù)士給予支持和幫助，拉近病人和護(hù)士的距離，增加信任感。同時(shí)用禮貌的語(yǔ)言，做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴，防止病人出現(xiàn)被遺棄感。在工作中護(hù)理人員應(yīng)注意諒解多疑患者的異常行為，主動(dòng)關(guān)心體貼患者，調(diào)節(jié)情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（3）加強(qiáng)健康宣教：病人十分的希望了解有關(guān)疾病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，希望盡早康復(fù)，同時(shí)重視生活能力的恢復(fù)，以及日后的保健。所以，護(hù)理人員應(yīng)該按照老年病人的個(gè)人承受能力，在遵守醫(yī)療原則下，為其介紹說(shuō)明，消除思想顧慮，同時(shí)及時(shí)告訴病人治療效果及身體恢復(fù)程度，使他們充滿希望，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）加強(qiáng)生活照顧：醫(yī)務(wù)人員對(duì)老人應(yīng)主動(dòng)問(wèn)寒問(wèn)暖，在生活上提供方便，對(duì)癡呆、健忘患者加強(qiáng)護(hù)理，不應(yīng)該急于求成和粗暴的督促。同時(shí)還要協(xié)助完成特殊檢查和服藥。日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時(shí)準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對(duì)能自理的患者鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)。提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。醫(yī)護(hù)人員要尊重老年人，稱呼要適當(dāng)。患者提出的要求要盡量滿足，對(duì)于一般無(wú)太大原則要求時(shí)要盡量遷就，適當(dāng)尊重他們?cè)械纳盍?xí)慣。對(duì)于違反醫(yī)療護(hù)理原則的時(shí)候，要耐心合理的解釋直至患者欣然接受，避免與患者發(fā)生不必要沖突。在不影響治療的同時(shí)，最大程度的滿足他們的要求，若一時(shí)無(wú)法滿足，需要做到耐心細(xì)致的解釋工作，讓病人保持心理平衡，解除負(fù)面心理，積極主動(dòng)接受護(hù)士的治療工作。

2 結(jié)果

通過(guò)本報(bào)告分析顯示：40例老年住院病人產(chǎn)生的心理特點(diǎn)可以分成五種類型：焦慮、恐懼型15例，占37.5%；孤獨(dú)、抑郁型12例，占30.0%；自卑、自棄型5例，占12.5%；失落、多疑占6例，占15.0%；偏執(zhí)、暴躁型2例，占5.0%。該報(bào)告中，針對(duì)老年病人實(shí)際的心理問(wèn)題給予針對(duì)性的心理干預(yù)，我科40例老年病人中85.0%獲得了理想的治療效果，有效的增強(qiáng)病人的治療依從性，可以積極樂(lè)觀的對(duì)待取自己的老年生活。對(duì)疾病的預(yù)后發(fā)揮良好的臨床效果，平均住脘14.8 d。

3 小結(jié)

按照醫(yī)院就醫(yī)的老年病人實(shí)際的心理特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化的有效的心理干預(yù)，從而讓老年病人保持良好心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)治療及護(hù)理，早日從病痛中解脫出來(lái)，促進(jìn)身體的早日康復(fù)，并且還可以有利于老年病人解除焦慮、恐懼、孤獨(dú)、抑郁、自卑、自棄、失落、多疑、偏執(zhí)、暴躁等不良心理，主動(dòng)接受醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。護(hù)士在工作中要真正設(shè)身處地為患者著想、視患者為親人、和諧護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。該報(bào)告中對(duì)于老年病人心理問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以有效的解除焦慮恐懼等不良情緒，提高治療依從性，保證治療工作的順利完成，進(jìn)而提高了治療效果。

總得來(lái)說(shuō)，對(duì)于住院治療的老年患者根據(jù)其心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)消除焦慮恐懼等不良癥狀，有效的緩解病情，有利于身體的早日康復(fù)，改善生活質(zhì)量，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。