史堯

心肺復(fù)蘇是搶救心臟猝死的重要技術(shù)，需要施救者用兩只手對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓。有媒體報(bào)道稱(chēng)，一個(gè)熱心人在路邊為心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，導(dǎo)致患者肋骨骨折。心肺復(fù)蘇真的會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折嗎？對(duì)此，記者采訪了華中阜外醫(yī)院急診科主任鄭曉輝。

據(jù)鄭曉輝介紹，最新版《心肺復(fù)蘇指南》對(duì)胸外心臟按壓進(jìn)行了明確規(guī)范：按壓部位需在胸部正中，即兩側(cè)乳頭連線正中，胸骨中下三分之一處，按壓頻率為每分鐘100～120次，按壓深度為5厘米～6厘米。

“對(duì)于專(zhuān)業(yè)急救人員來(lái)說(shuō)，按照《心肺復(fù)蘇指南》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范操作，一般是不會(huì)導(dǎo)致患者肋骨骨折的。但是心肺復(fù)蘇導(dǎo)致肋骨骨折的情況確實(shí)發(fā)生過(guò)。”鄭曉輝說(shuō)。

“心肺復(fù)蘇導(dǎo)致肋骨骨折的情況主要分為3種。一是不科學(xué)的心臟按壓，如按壓部位不準(zhǔn)確，按壓力度過(guò)大;二是患者高齡或者患有骨質(zhì)疏松癥等疾病;三是長(zhǎng)時(shí)間的胸外心臟按壓，也可能導(dǎo)致患者肋骨骨折?！编崟暂x說(shuō)，如果遇到一位高齡患者，或者是比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥患者，即便是專(zhuān)業(yè)急救人員嚴(yán)格遵照指南進(jìn)行操作，也有可能造成患者肋骨骨折。

通常來(lái)講，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的“白金時(shí)間”是1分鐘內(nèi)，“黃金時(shí)間”不超過(guò)4分鐘，“白銀時(shí)間”為4分鐘～8分鐘，“白布單時(shí)間”為8分鐘～10分鐘。鄭曉輝說(shuō)，在臨床搶救過(guò)程中，心跳驟停超過(guò)5分鐘搶救成功的概率非常小，但是對(duì)于一些非器質(zhì)性病變的患者，如溺水、觸電等患者，一般要求搶救30分鐘，還有一些心肌梗死患者也要盡量延長(zhǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間。

“超過(guò)15分鐘的心肺復(fù)蘇就屬于長(zhǎng)時(shí)間的搶救，患者出現(xiàn)肋骨骨折的概率會(huì)更高?！编崟暂x說(shuō)，他也遇到過(guò)為了搶救急性心肌梗死患者，最后導(dǎo)致患者肋骨骨折的事情。“但是患者被我們救回來(lái)了，用一根肋骨骨折的代價(jià)換一條生命，我認(rèn)為是值得的?！编崟暂x說(shuō)。