董曉鈺

【摘要】目的 以慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為例，探究經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療效果。方法 將60例入組對(duì)象分組，以血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化、生理指標(biāo)變化來(lái)評(píng)價(jià)經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療效果。結(jié)果 研究組各方面比較均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧療法;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

Ⅱ型呼吸功能衰竭在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、機(jī)體酸堿失衡、其他系統(tǒng)受損等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。加之慢性阻塞性肺疾病在40歲以上人群多發(fā)，其治療難度相對(duì)較多，病死率、致殘率相對(duì)較高[1]。常規(guī)感染控制、止咳化痰、氧氣支撐等治療方法的應(yīng)用雖然能夠控制病情變化，但整體治療效果并不理想，加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療方法研究，探索科學(xué)、有效治療方案勢(shì)在必行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為我院2019年收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（診斷參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）。其中男38例（63.33%），女22例（36.67%），平均年齡（66.98±8.25）歲，平均病程（15.62±6.45）年，30例屬于常規(guī)組、30例屬于研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院患者;（2）簽署知情同意書(shū)患者;（3）排除其他疾病引發(fā)呼吸衰竭;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）危重癥患者;（3）氣道阻塞，呼吸驟風(fēng)險(xiǎn)高患者;（4）認(rèn)知障礙，無(wú)意識(shí)患者等。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組：為患者提供氧氣支撐;利用抗生素控制患者感染;通過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑改善患者氣道痙攣情況;利用鹽酸氨溴索祛痰等。

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者提供經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療服務(wù)。即，利用Fisher-Paykel公司生產(chǎn)的經(jīng)鼻高流量濕化氧療設(shè)備進(jìn)行高流量吸氧治療。吸入氧濃度控制在（40±10）%，氧流量控制在20 L/min～40 L/min，相對(duì)濕度氣體設(shè)置為100%，初始溫度設(shè)置為37℃。根據(jù)患者序血?dú)夥治銮闆r、生命體征變化、病情變化科學(xué)調(diào)整參數(shù)，實(shí)施氣管插管等輔助治療。經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療時(shí)間控制在>16 h/d。所有患者治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定

（1）血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化：治療前后對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治?，記錄PaO2、PaCO2、PH變化。（2）生理指標(biāo)變化：記錄患者治療前后SpO2、RR、HR變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，符號(hào)x±s、n、%等表示數(shù)據(jù)，用t檢x2或t檢驗(yàn)比較，P<0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化

治療后，血?dú)夥治鲋笜?biāo)均所有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但研究組變化更明顯。見(jiàn)表1。

2.2 生理指標(biāo)變化

治療后，患者生理指標(biāo)均所有改善，但研究組SpO2、RR、HR的變化更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

由本次研究結(jié)果分析可知：在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療過(guò)程中，經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧療法相對(duì)于常規(guī)治療而言，臨床療效更顯著。追求原因：經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧可持續(xù)濕化，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)溫度讓氣流更通暢，減少鼻腔干燥、鼻黏膜創(chuàng)傷問(wèn)題的產(chǎn)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 節(jié)，楊 蔚，孫紅梅.經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果及安全性分析[J].臨床誤診誤治，2019，32（08）：50-54.