吳桂燕

【摘要】目的 觀察皮內(nèi)針治療失眠的臨床療效。方法 對(duì)38例失眠患者采用皮內(nèi)針治療，主穴：雙側(cè)安眠、神門，運(yùn)用過程中隨證加減。結(jié)果 臨床治愈34例，顯效2例，有效1例，無效：1例?？傆行剩?7%。結(jié)論 皮內(nèi)針治療失眠療效顯著。

【關(guān)鍵詞】皮內(nèi)針;失眠;安眠;神門穴

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of intradermal acupuncture on insomnia.Methods 38 cases of insomnia were treated with intradermal acupuncture. The main points were bilateral sleeping and Shenmen， which were increased and decreased with the syndrome.Results 34 cases were cured， 2 cases were effective，1 case was effective， 1 case was invalid. Total effective rate： 97%.Conclusion The therapeutic effect of intradermal acupuncture on insomnia is significant.

【Key words】Intradermal acupuncture;Insomnia;Sleeping;Shenmen point

皮內(nèi)針是以特制的小型針具將其固定在腧穴部皮下或是皮內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)長期埋針的一種技術(shù)手段，也被叫做埋針法，是古代針刺留針方法的發(fā)展。具體來說，它是將針具刺入皮內(nèi)，固定后留置一定時(shí)間，利用其持續(xù)刺激，起到穴位按摩，減輕疼痛，促進(jìn)器官血液循環(huán)系統(tǒng)來對(duì)某種達(dá)到治療的目的。皮內(nèi)針可持續(xù)性刺激穴位，同時(shí)減少疼痛程度，減小反復(fù)針刺造成的痛苦，患者亦可自行手壓予以刺激。本次研究當(dāng)中筆者以皮內(nèi)針的方法對(duì)失眠癥進(jìn)行治療，將獲得的治療效果總結(jié)為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組38例，來自2019--2020我院門診和住院患者，男18例，女20例，年齡25～81歲，病程1月～15年。

1.2 失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)2017年《中國失眠癥指南》[1]，做下述評(píng)定：持續(xù)性或頻繁性入睡困難，以睡眠不足為顯著特征表現(xiàn)的睡眠障礙，該癥可單一發(fā)生、也可同精神性疾病、生理疾病或藥物濫用共病，可伴隨多種覺醒時(shí)功能損害。

中醫(yī)學(xué)評(píng)定依據(jù)《中藥（新藥）治療失眠性臨床研究指導(dǎo)原則》[2]：存在下列典型的失眠癥狀表現(xiàn)：入睡存在困難，入睡后常會(huì)警醒，睡眠不穩(wěn)定，或是醒后無法再進(jìn)入睡眠，睡眠整體時(shí)間少于5個(gè)小時(shí)，有反復(fù)發(fā)作史。

1.3 符合條件

（1）有典型失眠癥狀的表現(xiàn)，而且至少每周出現(xiàn)3次。

（2）于中、西醫(yī)診斷失眠標(biāo)準(zhǔn)均相符。

（3）年齡跨度在20～85歲，并無性別限制。

（4）知情研究、且自愿參加。

2 治療方法

所有患者均行皮內(nèi)針治療，所選取主要穴位有：兩側(cè)安眠穴（經(jīng)外奇穴，位置在耳朵后方風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴兩個(gè)穴位連線的中點(diǎn)處）、神門（手少陰心經(jīng)原穴、輸穴，位于腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)陷處）。

隨證加減配穴：

肝火擾心：夜不能眠，導(dǎo)致情緒易怒、易躁，飲食無欲，常感口渴、飲水多，口苦，小便黃色甚至夾帶紅色，大便干結(jié)、便秘，舌質(zhì)呈紅色、舌苔黃，為弦數(shù)脈。加太沖、太溪。

痰火擾心：不寐，頭重，痰多胸悶，惡食喛氣，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。加豐隆、足三里。

心膽氣虛：不寐多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細(xì)。加心俞、陽陵泉、懸鐘。

心脾兩虛：夜不能眠，伴多夢(mèng)、易醒，心悸、健忘，神情疲乏、食欲降低，頭暈倦怠、四肢疲乏，面部顏色無光，腹部脹痛、大便稀，舌質(zhì)偏淡、舌苔薄，脈細(xì)且無力。加心俞、脾俞、血海、足三里。

心腎不交：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽喉干，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。加三陰交、照海。

操作：選用日本清鈴撳針，0.2 mm×1.2 mm，病人取舒適的坐位，穴位用75%的酒精常規(guī)消毒，將撳針埋入以上穴位，用手輕柔按壓埋針處，以出現(xiàn)酸、麻、重、脹感覺為佳。每1～3天進(jìn)行1次撳針的更換，綜合視患者皮膚狀態(tài)的變化決定;夏天最好埋針時(shí)間少于2天;注意埋針部位不要接觸水、避免發(fā)生感染，持續(xù)5次治療為1個(gè)治療療程。

3 評(píng)價(jià)效果

3.1 評(píng)價(jià)依據(jù)

按照國家衛(wèi)生部《中藥（新藥）治療失眠性臨床研究指導(dǎo)原則》中的內(nèi)容：當(dāng)睡眠時(shí)間可持續(xù)6個(gè)小時(shí)以上，而且可以進(jìn)入深睡眠、也就是醒后精神充足，即視為治愈;睡眠情況與治療前相比可見發(fā)生好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間在3～6個(gè)小時(shí)，轉(zhuǎn)醒后精神尚可，此為顯效;較之于治療前失眠癥狀有好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間有所延長、但延長少于3個(gè)小時(shí)，此為有效。無效：失眠無明減輕或反而加重。

3.2 治療效果

臨床治愈34例，顯效2例，有效1例，無效：1例，總有效率：97%。

3.3 典型病例

患者男性，31歲，反復(fù)失眠3月余，多夢(mèng)，易醒，每晚醒來4～6次，醒后再睡困難，睡眠不深，醒后疲乏，心悸健忘，食少，四肢倦怠，腹脹，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力?？紤]心脾兩虛，選用雙側(cè)安眠、神門、心俞、脾俞、血海、足三里。治療1次后睡眠民情況較前明顯改善，睡眠深度明顯增加，夜間醒來次數(shù)明顯減少至2次。治療5次后，睡眠快速，不易醒，平均夜間睡眠癥時(shí)間超過6小時(shí)以上。多夢(mèng)、心悸、健忘、神疲等癥狀消失。3個(gè)月隨訪期之內(nèi)并無復(fù)發(fā)病例。

4 討 論

中醫(yī)講失眠癥歸屬在“不寐”的范疇當(dāng)中，認(rèn)為該癥的發(fā)生是由心神內(nèi)擾或心神失養(yǎng)，神不守舍而成。證侯有虛有實(shí)或虛實(shí)夾雜。治療應(yīng)重在調(diào)理內(nèi)臟。睡眠與心經(jīng)關(guān)系最密切，因心主神志，心藏神?！鹅`樞.九針十二原》說：“五臟有疾，當(dāng)取十二原”，原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，故主穴選用心經(jīng)的原穴神門。安眠穴為經(jīng)外奇穴，是治療失眠的常用的效穴。在臨床治療失眠病例中，根據(jù)每個(gè)病人臨床特點(diǎn)，運(yùn)用以上兩組主穴，再隨證配穴，治療各類型失眠效果顯著，且安全，操作簡便，因無針刺的痛苦，病人更易于接受。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 珊，蔡宜生，盧小蓉.皮內(nèi)針治療失眠90例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017（6）.

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[3] 謝 芳.皮內(nèi)針治療老年性失眠205例臨床護(hù)理效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，028（006）：188-189.