薛麗娟

【摘要】目的 探究腸梗阻患者放射診斷中多層螺旋CT檢查的應用價值。方法 選取2013年9月～2018年8月我院收治的54例腸梗阻患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為研究組27例與對照組27例，其中對照組患者行X線檢查，研究組患者則行多層螺旋CT檢查，比較兩種檢查的臨床效果與應用價值。結果 研究組的圖像清晰率與檢出率分別為92.59%、96.30%，均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組診斷敏感度為92.59%，特異度為3.70%，均較對照組顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腸梗阻患者采取多層螺旋CT作為放射診斷方法，有效提高了病變檢出率，提升了診斷有效性，值得推廣。

【關鍵詞】腸梗阻;放射診斷;X線;螺旋CT

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性腸梗阻在臨床的發(fā)病率一直處于較高水平，其發(fā)生與腸內(nèi)物質(zhì)通過腸道時受阻相關，患者可表現(xiàn)為腹痛、腹脹與便秘等癥狀[1]。腸梗阻的發(fā)病原因較為復雜，一旦確診，病情進展迅速，如未經(jīng)及時診斷與治療，可能導致病情惡化，嚴重危及患者生命，早期明確診斷是保證患者獲得良好預后的重要基礎[2]。目前，臨床初步診斷主要采用腹部X線與鋇劑灌腸等方法，具有一定的漏診率。為此，本次研究進一步探究了多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2018年8月我院收治的54例腸梗阻患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為研究組27例與對照組27例，研究組男15例，女12例，年齡43～69歲，平均（53.75±2.46）歲;對照組男16例，女11例，年齡41～70歲，平均（53.17±2.63）歲。納入標準：所有患者的病例資料均完整，自愿參與此項研究，并在知情同意書上簽字確認;排除標準：需排除合并肝腎等重要臟器重大疾病的患者，排除合并精神疾病的患者。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

對照組行腹部X線檢查，方法如下：常規(guī)應用X線機掃描患者腹部，指導患者分別取立位與平臥體位，進行腹部的全方位掃描[3]。

研究組行多層螺旋CT檢查，方法如下：指導患者取仰臥體位，并應用CT診斷儀予以平掃，自膈頂部位掃描至恥骨聯(lián)合下方，層間距設為10 mm，層厚為10 mm，薄層重建參數(shù)為1.5 mm，常規(guī)掃描結束后進一步進行增強掃描。首先，應用高壓注射器自肘靜脈快速團注100 mL碘對比劑-碘佛醇，設定3.5 ml/s的流速，延遲時間分別為30 s、60 s、180 s，以分別獲取動脈期、靜脈期與延遲期三個時期的圖像[4]。至少2名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師復核診斷與檢查報告。

1.3 診斷標準

腸梗阻臨床表現(xiàn)：腸管內(nèi)滯留部分氣體或液體，小腸出現(xiàn)擴張表現(xiàn)，直徑達25 mm;可伴有左右半腸的擴張;多層螺旋CT可明確梗阻位置，于圖像中可見鳥嘴狀圖像，主要特征為壁膜增厚，上述表現(xiàn)均可作為急性腸梗阻的判定標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1 結 果

2.1 兩組圖像清晰度與檢出率對比

研究組的圖像清晰率與檢出率分別為92.59%、96.30%，均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 診斷準確率對比

以術后病理結果作為標準，評價兩組診斷效果，結果顯示：研究組診斷敏感度為92.59%，特異度為3.70%，均較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

腸梗阻多需要采取外科手術治療，早期明確診斷是盡早開展治療的前提。處于病情初發(fā)階段，患者的臨床癥狀往往不明顯，一旦出現(xiàn)腹痛癥狀，病情進展快速，患者的預后不佳[5]。為確保手術療效，臨床需結合輔助檢查結果，明確梗阻類型與所處位置，以制定更為合理的手術方案，確保手術有效性。鑒于影像學檢查無創(chuàng)、顯像效果好等特點，被作為腸梗阻的主要診斷方式。X線檢查通過射線穿透腹部的影像，能夠獲得清晰的病灶圖像，有助于臨床醫(yī)師了解梗阻情況。腸梗阻發(fā)病后4～6 h，X線便可顯示梗阻位置出現(xiàn)積氣與積液情況，并可見梗阻腸管位置出現(xiàn)擴張，通過擴張腸管特點，便可判定具體的梗阻部位[6]。X線檢查操作較為簡單，且檢查費用低，對機體的輻射少，出具結果迅速，因此常用于急腹癥的臨床診斷與鑒別診斷中。在實際應用中發(fā)現(xiàn)，腹部X線檢查的分辨率較低，平掃腹部結構時常出現(xiàn)影像重疊情況，在判定腸腔內(nèi)積液情況時影像較為模糊，同時X線往往無法發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶，增加了漏診、誤診的風險，單純應用X線診斷效果不理想。

為此，本次研究進一步探討了多層螺旋CT在腸梗阻疾病診斷中的應用價值，研究結果顯示：研究組的圖像清晰率與檢出率分別為92.59%、96.30%，均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示多層螺旋CT的影像學資料清晰度更高，更利于醫(yī)師辨別病灶，為臨床診斷提供了可靠參考;研究組診斷敏感度為92.59%，特異度為3.70%，均較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示多層螺旋CT檢查減少了誤診與漏診情況的發(fā)生，提高了診斷有效性。腹部CT具有極高的分辨率，可顯示梗阻位置與病灶輪廓，有利于醫(yī)師評估患病程度，辨別腸梗阻的類型，此外，CT檢查可全方位顯示病變情況，結合增強掃描與病灶影像重建等處理技術，有助于立體、直觀顯示病灶、淋巴結與腸系膜等組織，為初步判定是否為惡性病灶，是否存在轉(zhuǎn)移征象等提供了可靠參考。腹部CT檢查時患者為仰臥位，有效提高了檢查的舒適性，避免了患者因劇烈疼痛無法配合體位變化影響檢查結果，檢查認可度也明顯提升，說明與X線比較，CT檢查更具優(yōu)勢。

綜上所述，腸梗阻患者采取多層螺旋CT作為放射診斷方法，有效提高了病變檢出率，提升了診斷有效性，值得推廣。

參考文獻

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