王麗莉

【摘要】目的 評(píng)價(jià)黃芪和甘草聯(lián)合用于治療慢性心衰的臨床療效。方法 將在我課題組確診為慢性心衰的94例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組，均給予兩組常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，再此基礎(chǔ)上給予治療組黃芪（黃芪注射液）、甘草（炙甘草湯）治療，治療周期均為4周。比較兩組治療前、后的血清腦鈉肽（BNP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及臨床總有效率。結(jié)果 治療組治療前的血清BNP、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD與常規(guī)組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的血清BNP、hs-CRP水平均較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LVEF較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LVEDD較常規(guī)組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床總有效率較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃芪甘草聯(lián)合應(yīng)用于慢性心衰的臨床治療，能夠更加迅速地干預(yù)患者病理機(jī)制，進(jìn)一步改善患者整體療效。

【關(guān)鍵詞】黃芪;甘草;慢性心力衰竭;炎性反應(yīng);心功能

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

慢性心衰并不是一種獨(dú)立的疾病，而是有心肌病、炎性反應(yīng)等多種因素作用所引起的慢性心肌損傷，心臟結(jié)構(gòu)、功能異常，發(fā)展至重度時(shí)病死率較高[1]。時(shí)至今日，我國(guó)臨床仍無(wú)治療慢性心衰的特效方法，但也取得了良好的研究進(jìn)展。目前主要通過(guò)采取綜合治療方案來(lái)延緩和逆轉(zhuǎn)患者的病程，降低患者的住院率，具體應(yīng)用的治療方案較多，療效也存在一定程度的差異[2]。本研究主要評(píng)價(jià)中藥黃芪和甘草聯(lián)合應(yīng)用在慢性心衰臨床治療中的作用，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年5月在我課題組確診為慢性心衰的94例患者納入本研究，排除同時(shí)患有其他嚴(yán)重軀體疾病的患者。研究對(duì)象均事先對(duì)研究知情，本人自愿參與，其家屬簽署研究知情同意書。應(yīng)用拋硬幣法進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組（數(shù)字面組）共49例，其中男23例，女26例，年齡49～85歲，平均（69.11±3.48）歲，常規(guī)組（圖案面組）共45例，其中男22例，女23例，年齡51～84歲，平均（69.28±3.55）歲。兩組的各項(xiàng)基線資料均基本均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究均對(duì)兩組患者實(shí)施利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，治療周期為4周。在常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上給予治療組黃芪、甘草聯(lián)合治療。黃芪用藥方法：黃芪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020999;生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司）20 mL靜脈滴注，每日1次，用藥4周。甘草的用藥方法：炙甘草12 g水煎，取200 mL，早晚各服用1次，用藥4周。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

本研究選取的臨床療效評(píng)估指標(biāo)包括：（1）血清BNP、hs-CRP水平，于治療前、后各檢測(cè)一次，血清BNP的檢測(cè)方法為定量免疫熒光法、血清hs-CRP的檢測(cè)方法為速率散射比濁法。（2）心功能，于治療前、后各接受一次心臟彩超檢查，具體對(duì)比指標(biāo)為L(zhǎng)VEF、LVEDD。（3）臨床總有效率，根據(jù)臨床癥狀及NYHA心功能分級(jí)變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床癥狀基本消失，NYHA心功能分級(jí)達(dá)到Ⅰ級(jí)或至少降低兩級(jí)判定為基本治愈;臨床癥狀明顯緩解，NYHA心功能分級(jí)達(dá)到Ⅰ級(jí)或至少降低一級(jí)判定為改善;未達(dá)到改善中的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)或因發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)退出研究均判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件為SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料的差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)值標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 血清BNP、hs-CRP水平比較

見(jiàn)表1，治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩指標(biāo)治療前比較的組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 LVEF、LVEDD比較

見(jiàn)表2，治療組治療后的LVEF高于常規(guī)組，LVEDD小于常規(guī)組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩指標(biāo)治療前比較的組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 臨床總有效率比較

見(jiàn)表3，治療組的臨床總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥治療心臟疾病因具有療效確切、不良反應(yīng)少的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)一直廣受關(guān)注，伴隨著現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)各種心臟疾病發(fā)病機(jī)制和病理機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深，臨床上用于治療心臟疾病的中醫(yī)藥方案也不斷豐富[3]。本研究主要評(píng)價(jià)將中藥黃芪和甘草聯(lián)合用于慢性心衰治療中的臨床效果。結(jié)果顯示治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平相較于常規(guī)組均更低，心功能明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，臨床總有效率也較常規(guī)組高。由此得出，黃芪和甘草聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性心衰患者的整體療效具有較明顯的改善作用。

慢性心衰在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“心悸”、“水腫”等癥的范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛主要為氣虛、陰陽(yáng)失調(diào)，實(shí)證主要為瘀、痰、濕，治療上建議以利水消腫、活血化瘀、調(diào)和陰陽(yáng)為主要原則[4]。黃芪為中醫(yī)補(bǔ)氣常用藥物，主治氣虛乏力，具有補(bǔ)氣固表、利尿之效。甘草也是一種補(bǔ)益中草藥，具有祛痰止咳、清熱解毒之效。本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩種藥物以不同的劑型聯(lián)合應(yīng)用，可協(xié)同發(fā)揮活血化瘀、益氣養(yǎng)血、消腫解毒之效，符合慢性心衰的中醫(yī)治療原則。且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪和甘草中的活性成分均具有擴(kuò)張血管、抗休克的作用，與常規(guī)西醫(yī)治療也可獲得協(xié)同療效[5]。因此，本研究中治療組患者獲得的臨床療效更確切。

綜上所述，黃芪甘草聯(lián)合應(yīng)用于慢性心衰的臨床治療，能夠使患者獲得更理想的整體療效，是一種值得進(jìn)行臨床推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 周家旺.黃芪多糖聯(lián)合美托洛爾治療冠脈搭橋術(shù)前慢性心力衰竭的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（08）：60-62.

[2] 宋春雪.炙甘草湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)老年慢性心力衰竭病人血流動(dòng)力學(xué)及心肌酶的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（24）：3981-3985.

[3] 趙受偉，余 佳，潘英侃，等.炙甘草湯治療慢性心力衰竭氣陰虧虛證療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（05）：30-31.