觀察并分析血液透析護理中舒適化服務(wù)模式的臨床有效性

呂美璇

【摘 要】 目的：觀察并分析血液透析護理中舒適化服務(wù)模式的臨床有效性。方法：對2017年12月至2018年12月本院收治的50例血液透析患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適化服務(wù)模式，比較兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果：護理干預(yù)后，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組為8.00%;護理滿意度參照組為76.00%，觀察組為96.00%;組間數(shù)據(jù)處理與對比后呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：血液透析護理中舒適化服務(wù)模式在臨床上發(fā)揮了較積極的作用，減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的機體健康度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;舒適化服務(wù)模式;腎病

當患者出現(xiàn)較嚴重的腎病后，為了維持生命、保障治療效果，就需要遵醫(yī)囑進行血液透析。此種治療方案能夠提高患者生存質(zhì)量，雖有一定治療療效，但會增加血液透析患者的經(jīng)濟壓力、精神壓力，對機體耐受度影響較大，且極易發(fā)生多種并發(fā)癥，增加患者的心理抑郁程度[1]。常規(guī)護理僅為患者提供了相應(yīng)的護理內(nèi)容，對患者心理、病情特殊性等并未進行較好的保護，讓患者在護理中出現(xiàn)了焦慮、感染等情況。而使用舒適化服務(wù)模式后，患者的情況明顯好轉(zhuǎn)，減少了不良情況對患者的影響。因此，本次針對血液透析患者應(yīng)用舒適化服務(wù)模式的臨床有效性展開了研究。詳細研究內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2017年12月至2018年12月本院收治的50例血液透析患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。按照疾病類型分類，其中有12例高血壓腎病患者、15例糖尿腎病患者、23例慢性腎衰竭患者。參照組男女比例為19：6;平均年齡為（64.85±6.62）歲;平均透析時間為（1.5±0.6）年。觀察組男女比例為11：14;平均年齡為（64.71±6.25）歲;平均透析時間為（1.7±0.7）年。兩組基線資料比較，P>0.05，符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 應(yīng)用常規(guī)護理，主要為：遵醫(yī)囑為患者進行血液透析，保障血液透析機管道與患者機體連接的有效性，調(diào)整好血液透析速度、透析時間等，對患者機體穿刺位置進行消毒處理，覆蓋好無菌敷料等，并在患者透析過程中監(jiān)測患者的生命體征、臉色變化等，如有異常及時上報醫(yī)生，并關(guān)閉血液透析儀器。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用舒適化服務(wù)模式，主要為：1）為患者營造舒適的透析環(huán)境，并積極、熱情、耐心地與患者交流，讓患者熟悉血液透析環(huán)境。減少血液透析室的喧鬧，保障患者透析期間環(huán)境的安靜性，降低噪聲對患者透析的影響等。2）護理人員要保障好患者的生理舒適度，在穿刺前與患者交談，分散患者在穿刺時的注意力，保障穿刺一次成功，降低穿刺疼痛感。護理人員還要在患者透析過程中為其適當按摩、播放電視節(jié)目、輕音樂等，緩解患者機體的不適，保障患者的機體耐受力。在透析結(jié)束后，要保障回血操作的輕柔性，注意壓迫時間和力度，保障患者的舒適感。3）護理人員對患者的心理波動情況要格外注意，及時做好心理疏導(dǎo)工作，消除患者對血液透析的疑慮，提高患者在護理中的依從性，保障患者和家屬在血液透析中的配合度。4）為患者講解堅持血液透析和用藥治療的重要性，告知患者正確的用藥劑量及相關(guān)注意事項、副作用，并指導(dǎo)患者正確飲食，保持運動，合理生活，以提升患者的身體機能，打下良好的身體基礎(chǔ)，增加血液透析耐受度。

1.3 觀察指標

1）觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，主要包括感染、肌肉痙攣、心力衰竭、低血壓等，詳細記錄例數(shù)，并計算發(fā)生率;2）使用本院自制護理滿意度評分表對比兩組護理滿意度，評分表采用滿分制，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

護理后，參照組的護理滿意度顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

一次血液透析一般在5h左右，對患者機體的耐受力、心理承受力等有著非常高的挑戰(zhàn);而且血液透析需要患者常年堅持，但因為血液透析的費用較為昂貴，對于一般需要進行血液透析患者是一筆很大的經(jīng)濟負擔;這些情況都極容易增加患者心理上的不適，使其出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒[2]。常規(guī)護理為患者提供了血液透析方面的護理操作，保障了患者進行血液透析的有效性，但忽視了患者的心理感受、精神壓力等，讓患者在血液透析后出現(xiàn)了肌肉痙攣等并發(fā)癥，增加了治療和護理的負擔。而且患者病情出現(xiàn)變化對患者和家屬也是一種壓力，降低了患者對護理的認可度，增加了患者的痛苦，致使護理效果不理想，無法滿足現(xiàn)階段臨床和患者的需求，還極易出現(xiàn)患者及家屬投訴事件，不利于和諧護患關(guān)系的建立[3]。

而應(yīng)用舒適化服務(wù)模式后，護理人員為患者提供了環(huán)境、生活、心理等舒適護理內(nèi)容，改變了護理人員對待患者的態(tài)度，提高了患者進行血液透析時的心理舒適度，分散了患者在血液透析中的注意力[4]。患者在舒適化服務(wù)模式中的感受力也有所加強，情緒波動逐漸降低，幫助患者逐漸控制了情緒，緩解了患者精神上的壓力[5]。隨著舒適化服務(wù)模式的進行，患者在血液透析中的機體健康、血壓等也逐漸恢復(fù)到標準范圍，減少了其他病癥對患者的干擾，提高了護理質(zhì)量[6]。

舒適化服務(wù)模式讓患者在護理中感受到關(guān)注，提高了患者對抗疾病的信心，減少了患者長期沉浸在焦慮中的概率[7]。而且患者和家屬面對護理人員的態(tài)度發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，提高了患者在護理中的依從性，保障了血液透析的質(zhì)量。護理人員在和患者交流的過程中，能更清楚患者的情況，為后續(xù)護理提供了較豐富的資料，能增加護理人員與患者間交流的切入點，提高患者在血液透析中的積極性[8]。

舒適化服務(wù)模式提高了護理人員的責(zé)任感，增加了護理內(nèi)容，提高了護理人員在穿刺方面的熟練度，減少了反復(fù)穿刺對患者造成的影響，降低了穿刺部位的感染率，保護了患者血液透析時使用的血管[9]。舒適化服務(wù)模式提高了護理人員對患者情況的觀察力度，保障了突發(fā)狀況處理的及時性，提高了患者救治的速度，減少了患者在血液透析中的危險因素[10]。

舒適化服務(wù)模式有效分散了患者在血液透析中的注意力，保障了血液透析的順利度，提高了病房的安靜程度，降低了噪聲對患者血液透析的影響[11]，還能降低靜脈形成血栓的概率，提高機體排除毒素的效果，保障機體血紅細胞的良好性，讓患者保持良好的情緒，提高患者的生活質(zhì)量[12]。舒適化服務(wù)模式降低了患者在護理中的不適，提高了血液透析護理的價值，改善了護患間的關(guān)系。經(jīng)過本次分析得出，護理后，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組;護理滿意度低于觀察組;組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適化服務(wù)模式更好地保障了血液透析患者的健康。

綜上所述，血液透析護理中舒適化服務(wù)模式在臨床上發(fā)揮了較積極的作用，減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的機體健康度，值得應(yīng)用。

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