糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床效果分析

陳冉焱 辛銘

[摘要] 目的 探討糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇2018年8月—2019年8月在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者45例作為該研究研究組對(duì)象，另選取45名同時(shí)期來該院進(jìn)行健康體檢的健康人作為該研究對(duì)照組對(duì)象。兩組均給予血脂檢驗(yàn)。通過對(duì)比兩組血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)以及血液流變學(xué)指標(biāo)，分析糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床效果。結(jié)果 研究組患者低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇、D-二聚、糖化血紅蛋白、空腹血糖、低切全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血細(xì)胞沉降率等相關(guān)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床對(duì)于糖尿病患者的診斷中，進(jìn)行血脂檢驗(yàn)明顯提高確診率，為臨床治療提供基礎(chǔ)，有效推進(jìn)糖尿病治療的臨床發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血脂檢驗(yàn);臨床效果

[中圖分類號(hào)] R446.11;R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0062-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of blood lipid test in diabetic patients. Methods A total of 45 diabetic patients who were treated in the hospital from August 2018 to August 2019 were randomly selected as the study group， and another 45 healthy people who had physical examination in the hospital in the same period were selected as the control group. Both groups were given blood lipid test. By comparing the two groups of blood glucose and lipid related indicators， to analyze the clinical effect of blood lipid test in diabetic patients. Results The indexes of LDL-C， HDL-C， TG， TC， D-dimer， HbA1c， fasting blood glucose， whole blood viscosity， plasma viscosity， hematocrit， blood cell sedimentation rate in the study group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of diabetic patients， blood lipid test can significantly improve the diagnosis rate， provide the basis for clinical treatment， and effectively promote the clinical development of diabetes treatment.

[Key words] Diabetes; Blood lipid test; Clinical effect

糖尿病是臨床較為常見的疾病之一，病因大多是由于胰島素分泌障礙或是胰島素生物學(xué)效應(yīng)出現(xiàn)一定缺乏所導(dǎo)致的，糖尿病也被作為代謝性質(zhì)的綜合臨床病癥之一，對(duì)患者心、眼、肝、腎等重要器官造成一定損傷，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，胰島素的缺乏會(huì)導(dǎo)致患者血糖升高，對(duì)脂肪代謝產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者血脂水平發(fā)生異常?；诖?，該研究隨機(jī)選擇2018年8月—2019年8月在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者45例，同時(shí)期進(jìn)行健康檢查的健康人45名進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分析糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選擇該院進(jìn)行治療的糖尿病患者45例作為該研究研究組對(duì)象，另選取45名同時(shí)期來該院進(jìn)行健康體檢的健康人作為對(duì)照組對(duì)象。對(duì)照組：男20例，女25例，年齡50～70歲，平均年齡（60.12±1.89）歲。研究組：男30例，女15例，年齡45～65歲，平均年齡（55.37±2.01）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者均自愿參與并由家屬簽署知情同意。對(duì)于有腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重的軀體疾病、酒或藥物依賴及妊娠患者不納入該次研究。

1.2 ?方法

兩組研究對(duì)象均給予檢驗(yàn)前24 h內(nèi)禁食高糖高脂類食物指導(dǎo)，禁止患者飲酒。服用對(duì)血液成分產(chǎn)生影響的藥物，飲水量≤3 000 mL。12 h禁食，空腹?fàn)顟B(tài)抽3 mL肘靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

①采用日本希森美康株式會(huì)社SysmexCS5100全自動(dòng)凝血分析儀測定兩組研究對(duì)象D-二聚體指數(shù)并記錄。②采用日本東曹株式會(huì)社H2-HLC-G8糖化血紅蛋白分析儀對(duì)兩組研究對(duì)象糖化血紅蛋白進(jìn)檢測并記錄。③采用德國羅氏公司氏Cobas8000生免流水線對(duì)兩組研究對(duì)象空腹血糖進(jìn)行測定并記錄。④采用德國羅氏公司氏Cobas8000生免流水線對(duì)兩組研究對(duì)象高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯、總膽固醇進(jìn)行檢測并記錄。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖指標(biāo)

研究組患者D-二聚體、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血脂指標(biāo)

研究組患者高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?血液流變學(xué)指標(biāo)

研究組患者低切全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血細(xì)胞沉降率各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病屬于一種內(nèi)科臨床常見代謝性慢性疾病，大多數(shù)是免疫功能紊亂、微生物感染、飲食異?；蛘哌z傳等原因引起的，且臨床會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥影響患者正常生活，對(duì)患者生命安全形成嚴(yán)重威脅[2]。據(jù)研究顯示，糖尿病引起并發(fā)癥的患者不僅血糖水平明顯升高，還會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗、胰島素水平降低等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致脂質(zhì)代謝更加紊亂，患者病情更為嚴(yán)重。該研究結(jié)果顯示，研究組患者低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇、D-二聚、糖化血紅蛋白、空腹血糖、低切全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血細(xì)胞沉降率等相關(guān)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示血脂檢驗(yàn)對(duì)于臨床對(duì)糖尿病患者診斷有明顯作用。人體產(chǎn)生糖尿病的重要原因之一是胰島素異常。據(jù)研究，患者體內(nèi)胰島素水平降低、身體出現(xiàn)胰島素抵抗，都會(huì)使得胰島素正常生物學(xué)效應(yīng)無法進(jìn)行發(fā)揮，從而導(dǎo)致相關(guān)脂質(zhì)對(duì)葡萄糖的攝取不夠充足，特別是包括脂肪組織、肌肉、肝臟在內(nèi)的對(duì)胰島素相對(duì)敏感度較高的組織，會(huì)導(dǎo)致其抑制肝葡萄糖輸出的功能有所下降[3]。一般來說，大多數(shù)糖尿病患者表現(xiàn)出血脂代謝異常，血脂水平和患者病情成正比，即：血脂水平越高，顯示患者糖尿病情越嚴(yán)重，從而產(chǎn)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后效果。脂代謝不穩(wěn)定造成血管病變，患者腎小球壓力增大，從而對(duì)前列腺素的代謝產(chǎn)生一定影響，蛋白尿排出量增加，對(duì)血管功能產(chǎn)生不利影響，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化。高密度膽固醇能夠使沉積于末梢組織的游離膽固醇結(jié)合血液循環(huán)中系統(tǒng)的脂蛋白和大分子，并向各細(xì)胞運(yùn)輸，從而保證細(xì)胞中的膽固醇水平保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化有顯著臨床作用?；诖?，高密度膽固醇為抵抗動(dòng)脈粥樣硬化有效保護(hù)因子。低密度膽固醇是血清中重要的膽固醇攜帶顆粒，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，與冠心病的發(fā)病率呈正比。低密度膽固醇的升高以及高密度膽固醇的降低大大提高了糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)學(xué)者指出，通過對(duì)糖尿病患者的大血管發(fā)生病變機(jī)制進(jìn)行相關(guān)研究，血小板一旦出現(xiàn)高黏聚性、血脂血糖水平顯示異常升高，都提高動(dòng)脈粥樣硬化的患病風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致患者發(fā)生血管病變[4]。因此，血脂檢驗(yàn)不僅在糖尿病的診斷上具有重要意義，也對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防上起到了一定作用?；颊咧|(zhì)代謝發(fā)生紊亂的臨床表現(xiàn)常為甘油三酯水平異常升高，主要原因是人體脂蛋白酶活性降低，甘油三酯合成與分解不均衡，最終導(dǎo)致患者甘油三酯和總膽固醇水平呈現(xiàn)增高趨勢。除此之外，甘油三酯水平的紊亂對(duì)糖尿病患者大血管相關(guān)并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生直接影響。據(jù)研究糖尿病患者發(fā)病程度與甘油三酯水平的升高有一定關(guān)系，并且甘油三酯水平對(duì)患者合并癥的影響較大。高密度膽固醇降低，總膽固醇、甘油三酯以及低密度膽固醇升高等，都會(huì)增加血管壓力，造成血管并發(fā)癥或病變產(chǎn)生。因此，在臨床檢驗(yàn)中，對(duì)于血脂的檢驗(yàn)有至關(guān)重要的意義[5-8]。

綜上所述，在臨床對(duì)于糖尿病患者的診斷中，進(jìn)行血脂檢驗(yàn)明顯提高確診率，降低病變幾率，為臨床治療提供基礎(chǔ)，有效推進(jìn)糖尿病治療的臨床發(fā)展，值得臨床大力普及。

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（收稿日期：）