富馬酸替諾福韋酯對慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量的影響分析

馬小松

【摘要】目的 探究分析富馬酸替諾福韋酯對慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量的影響。方法 選取在2018年8月～2019年1月我院就診治療的共計33例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為觀察對象，所有患者均接受為期一年的富馬酸替諾福韋酯藥物治療，對所有患者的病歷資料和恢復情況進行回顧性分析，統(tǒng)計所有乙肝患者治療前后的乙肝病毒表面抗原定量（qHBsAg）、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值（ALT）變化。結(jié)果 研究選取樣本患者在接受富馬酸替諾福韋酯藥物治療后，乙肝病毒表面抗原定量、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值均明顯降低且血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值恢復到正常水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 富馬酸替諾福韋酯應用于慢性乙型肝炎病毒感染患者的治療中具有較為確切的臨床療效，其藥理作用中的抗HBV DNA病毒作用強，可以促進患者體內(nèi)乙肝病毒表面抗原定量持續(xù)下降，具有較高的臨床應用價值，值得基層醫(yī)院進一步推廣應用。

【關鍵詞】富馬酸替諾福韋酯;慢性乙型肝炎;病毒感染;表面抗原定量;ALT

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

乙肝，即乙型肝炎，是全球范圍內(nèi)最為常見的傳染疾病類型，我國是肝炎的多發(fā)地區(qū)，受到地區(qū)發(fā)展條件的制約，病死率較高。隨著社會的發(fā)展、人口老齡化發(fā)展速度的加快，乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，為了應對這一全球突出性衛(wèi)生安全問題[1]，做好乙型肝炎疾病的早期診斷、早期治療和科學預防是全球疾病防治的重要內(nèi)容。由于乙型肝炎存在各種類型，且區(qū)分難度大，因此臨床對于乙肝病毒感染的診斷仍然存在較大的難度，極易出現(xiàn)漏診或者誤診。HBV-DNA載量和乙肝病毒表面抗原定量（qHBsAg）作為臨床判斷乙型肝炎活動、傳染性的重要指標，在疾病的確診中發(fā)揮了重要的作用[2]，具有積極的現(xiàn)實意義。因此在治療慢性乙肝的過程中，密切關注HBV-DNA載量和乙肝病毒表面抗原定量（qHBsAg）的動態(tài)變化能夠?qū)膊∷幮袛喟l(fā)揮重要作用。本次研究選擇了我院收治的共計33例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為觀察對象，探究了富馬酸替諾福韋酯對慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年8月～2019年1月我院就診治療的共計33例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為觀察對象，所有患者中男23例、女10例，年齡22～66歲，平均（49.45±2.31）。病程4個月～3年，平均（1.26±0.12）年。納入標準：所有患者的均符合臨床關于慢性乙型肝炎病毒感染的診斷標準;無既往抗病毒治療史;無藥物依賴史;無嚴重肝炎耐藥史;本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準;患者及其家屬簽署相關知情同意書。排除標準：妊娠期或哺乳期女性;過敏體質(zhì)患者;中途退出研究、轉(zhuǎn)院、死亡患者;存在嚴重精神疾病或者溝通障礙患者。

1.2 方法

所有慢性乙型肝炎病毒感染患者均接受為期一年的富馬酸替諾福韋酯藥物韋瑞德（批準文號：注冊證號H20130589生產(chǎn)廠家：Aspen Port Elizabeth（Pty）（） Ltd）進行治療，每日一次，每次服用1片（300 mg/片），用藥期間做好用藥情況的監(jiān)測和記錄，保障用藥安全，并定期到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

本次研究通過對所有慢性乙型肝炎病毒感染患者的病歷資料和恢復情況進行回顧性分析，統(tǒng)計所有乙肝患者治療前后的乙肝病毒表面抗原定量、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值變化得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。當P<0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究選取樣本慢性乙型肝炎病毒感染患者在接受富馬酸替諾福韋酯藥物治療后，乙肝病毒表面抗原定量、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值均明顯降低且血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值恢復到正常水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體可見表1。

3 討 論

HBV-DNA載量作為臨床普遍承認的乙肝病毒復制的證據(jù)，也逐漸成為了檢測抗病毒治療效果的科學指標。富馬酸替諾福韋酯（TDF）是臨床常用于治療慢性乙型肝炎疾病的一線藥物，自2008年以來，富馬酸替諾福韋酯就已經(jīng)在包括美國在內(nèi)的超過三十個國家和地區(qū)獲得了治療慢性乙型肝炎的適應癥[3]，且有超過一百個國家將富馬酸替諾福韋酯批準用于艾滋病的治療過程中，其中也包含了中國。富馬酸替諾福韋酯具有廣闊的發(fā)展前景，在針對慢性乙肝的治療過程中，該藥能夠高效抵抗患者體內(nèi)的HBV-DNA載量復制[4]，且耐藥性較低，結(jié)合相關研究結(jié)果和藥代動力學特點，該藥物的耐受性一般，不良反應發(fā)生的頻率較低，符合長期用藥的標準。最為常見的副作用包括脹氣[5]、惡心、頭痛、無力、腹瀉等，一般為輕度癥狀且可通過休息自行化解，只有少部分患者會出現(xiàn)中度癥狀。但該藥物對于患者體內(nèi)乙肝病毒表面抗原定量（qHBsAg）的影響報道結(jié)果相對較少[6]。本次研究選擇了我院收治的共計33例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為觀察對象，探究了富馬酸替諾福韋酯對慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量的影響，結(jié)果顯示：患者在接受富馬酸替諾福韋酯藥物治療后，乙肝病毒表面抗原定量、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，富馬酸替諾福韋酯應用于慢性乙型肝炎病毒感染患者的治療中的抗HBV DNA病毒作用強，臨床效果突出，能夠顯著改善患者的相關指標，對于促進患者的身體恢復具有重要作用，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 孫志周.富馬酸替諾福韋二吡呋酯和恩替卡韋初治慢性乙肝臨床療效對比[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：89.

[2] 劉 紅，徐瑞芳.富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療慢性乙肝對患者肝功能及外周血IL-35表達的影響[J].海南醫(yī)學，2020，31（8）：980-982.

[3] 張曉慶，李佳楠.富馬酸替諾福韋二吡呋酯對乙肝肝硬化血清肝纖維化四項及肝臟瞬時彈性檢測肝臟硬度數(shù)值的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（4）：37-39，43.

[4] 于春燕.替諾福韋酯富馬酸鹽對孕期抗病毒乙肝母嬰阻斷的效果分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2018，29（5）：122-125.

[5] 臧菊香，莊紅娟，蔣 訓.五酯膠囊聯(lián)合替諾福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（12）：3673-3676.

[6] 廖志雄，羅亞輝，程良斌.替諾福韋酯序貫治療應答不佳HBeAg（+）慢性乙肝患者療效分析[J].海南醫(yī)學院學報，2020，26（6）：444-448.