黃亮

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院（新疆維吾爾自治區(qū)第二人民醫(yī)院）黨政辦，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提升的同時，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注重程度不斷提高。其中醫(yī)院管理工作是確保醫(yī)院正常開展診治工作，是提高就診患者治療體驗(yàn)的重要因素?；诋?dāng)前國家不斷深入醫(yī)療體制改革，相應(yīng)采用積極有效措施，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平提高，對確保醫(yī)院整體工作質(zhì)量具有重要的價值。本文深入分析了采用行政合同管理方法在醫(yī)院管理中運(yùn)用方式，對提高醫(yī)院管理質(zhì)量，確保診治工作正常開展具有一定實(shí)際意義。

1 行政合同含義

行政合同，是在確保相關(guān)公共利益得到滿足的情況下所進(jìn)行的行政管理內(nèi)容[1]。具體而言，行政合同管理方法的特點(diǎn)，在于與相關(guān)機(jī)關(guān)單位開展合作，通過行政方面不斷達(dá)成良好協(xié)議內(nèi)容，從而最大程度上為患者、居民提供良好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障。該類方法與傳統(tǒng)管理方法相比較，能夠通過行政法律確保每位行政主體人權(quán)益與義務(wù)得到有效實(shí)現(xiàn)。同時針對存在糾紛問題，采用行政合同管理方式能夠清晰明確責(zé)任問題，確保糾紛問題及時得到相應(yīng)解決，避免正常診療工作出現(xiàn)停滯、無法正常開展等情況。

2 現(xiàn)目前行政合同在醫(yī)院管理中的作用

在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行與發(fā)展中，我國政府主要扮演的是服務(wù)者的角色，而應(yīng)用行政合同管理可以進(jìn)一步強(qiáng)化政府作用，使其管理以及服務(wù)工作更為順暢，切實(shí)發(fā)揮作用，促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。以下具體介紹三項(xiàng)行政合同應(yīng)用于醫(yī)院管理中的作用：一是加強(qiáng)行政合同管理可以提高各行政主體之間的配合度，如在遭遇重大疾病時，其需要多部門配合作用，其中包括了人事、藥品監(jiān)管、財(cái)政以及發(fā)改委等，在行政合同作用下，相關(guān)單位更為明確自身職責(zé)，對待問題更為嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)一步保證了工作效率，保障了我國公民的健康。二是加強(qiáng)行政合同管理可以加強(qiáng)各行政主體間的監(jiān)督管理質(zhì)量，政府可以一定程度上進(jìn)行經(jīng)濟(jì)監(jiān)管，通過行政的方式監(jiān)督相關(guān)措施落實(shí)，保證各行政主體嚴(yán)格按照法律法規(guī)工作，以進(jìn)一步保證醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量，同時其還能一定程度上對醫(yī)療衛(wèi)生出資人行為進(jìn)行約束，保證相關(guān)事業(yè)的公益化發(fā)展，進(jìn)而避免出現(xiàn)負(fù)面影響事件。三是加強(qiáng)行政合同管理可以進(jìn)一步保障公共產(chǎn)品的公益性，其能加強(qiáng)政府對公共產(chǎn)品以及藥品的管理，使得各類稅款得到科學(xué)、合理地應(yīng)用，進(jìn)一步保障人們?nèi)罕姷睦?。但需要注意的是，為保證其工作質(zhì)量，政府應(yīng)注意做好相關(guān)工作的透明化以及規(guī)范化工作，以保證醫(yī)療衛(wèi)生用品能切實(shí)發(fā)揮作用，如應(yīng)確認(rèn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的情況，了解其需求，確保供給與需求同步。總的來說，醫(yī)院加強(qiáng)行政合同管理能有效提高醫(yī)院工作的效率，保證醫(yī)院工作的質(zhì)量，進(jìn)一步保證其長遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展。

3 醫(yī)院管理存在的問題

3.1 行政責(zé)任不明確。在當(dāng)前醫(yī)院日常管理中，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)，通過制定一系列相關(guān)制度、實(shí)施的措施和執(zhí)行的程序，對經(jīng)濟(jì)活動風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和管控[2]。而在這一過程中，由于采用傳統(tǒng)行政管理方法，造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院等存在行政責(zé)任劃分不明確問題，從而導(dǎo)致正常工作開展難度大，責(zé)任問題無法及時得到解決，各部門之間相互推諉，延緩問題解決時間，降低工作效率。同時在這一過程中，行政責(zé)任不明確也會對醫(yī)院與其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開展合作造成較大影響，部分事項(xiàng)居民公共醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目無法維持，對醫(yī)院工作造成較大影響。

3.2 行政主體不清晰。隨著醫(yī)療體制的深化改革，醫(yī)療市場競爭越加激烈，如何有效的將醫(yī)療管理提高，將醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及競爭力進(jìn)行提升，是當(dāng)前醫(yī)院自身最為關(guān)注的話題[3]。在實(shí)際開展醫(yī)院管理工作中，大多數(shù)公立醫(yī)院是由當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生部門開展相應(yīng)管理，以便于提高醫(yī)院整體競爭力，確保其能夠順利開展相關(guān)工作。而在這一過程中，由于缺乏明確管理制度，造成醫(yī)院在正常運(yùn)行過程中，存在行政主體不明確現(xiàn)象，該類情況的發(fā)生，影響到醫(yī)院開展相關(guān)診療工作正常進(jìn)行，對醫(yī)院更好開展患者疾病治療，居民健康衛(wèi)生保障造成較大影響。

3.3 行政糾紛不作為。在傳統(tǒng)醫(yī)院行政管理工作中，通常會存在政策理解不全面、相關(guān)工作矛盾等一系列因素，導(dǎo)致行政糾紛情況出現(xiàn)。具體而言，行政糾紛的關(guān)鍵在于行政問題不明確，責(zé)任意識不清晰，最終導(dǎo)致醫(yī)院整體行政管理工作出現(xiàn)運(yùn)行不良情況，直接影響到臨床疾病治療工作。而在傳統(tǒng)行政管理工作中，大多數(shù)醫(yī)院對行政糾評估認(rèn)識不足，對其重視程度較低，發(fā)生糾紛后花費(fèi)大量的時間解決，該階段工作效率低下，同時糾紛解決后并未進(jìn)行分析與總結(jié)，導(dǎo)致后續(xù)工作中容易出現(xiàn)同樣的糾紛，非常不利于建設(shè)高質(zhì)量管理工作，從而降低了內(nèi)部控制體系的工作效率和效能[4]。因此，當(dāng)出現(xiàn)行政糾紛情況后，無法有效并及時介入處理措施，造成行政管理效果低下。

4 醫(yī)院管理運(yùn)用行政合同策略分析

醫(yī)院采用行政合同管理方法，可有效提高整體管理水平，對提高醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展具有顯著意義。

4.1 完善各行政主體配合協(xié)助。在醫(yī)院管理中應(yīng)用行政合同管理方式，首先需要實(shí)現(xiàn)各行政主體配合協(xié)助。具體而言，醫(yī)院、上級管理部門等均為行政主體之一，在開展行政合同管理工作中，需要依據(jù)醫(yī)院具體情況，同時與相關(guān)機(jī)構(gòu)單位進(jìn)行合作，建立良好配合協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)有效提高醫(yī)院管理水平，從而改善其臨床診治工作效果。而在這一過程中，需要明確醫(yī)院行政主體地位，以正常開展醫(yī)療衛(wèi)生工作為基準(zhǔn)點(diǎn)，以提高居民診治服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵，達(dá)成具有良好發(fā)展?jié)摿π姓f(xié)議，從而有效提高各行政主體配合協(xié)助效果。

4.2 完善各行政主體監(jiān)督工作。國家一直很重視醫(yī)療衛(wèi)生改革，但是在改革的過程中醫(yī)院的內(nèi)部控制就出現(xiàn)了諸多的問題，比如，醫(yī)院內(nèi)部的控制缺乏系統(tǒng)性以及規(guī)范性等[5]。醫(yī)院開展行政管理工作中，首先需要完善行政管理制度，其中重點(diǎn)需要完善行政合同相關(guān)規(guī)定以及行政合同內(nèi)容規(guī)定。在這一過程中，醫(yī)院開展行政合同管理過程中，需要由醫(yī)院以及上級管理單位建立監(jiān)督小組，明確行政合同內(nèi)容以及合同執(zhí)行過程中具體行為、舉措、活動具體情況。從而在最大程度上發(fā)揮各行政主體監(jiān)督工作積極性，從而有效提高醫(yī)院管理水平。具體而言，由醫(yī)院上級管理部門，相應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)工作，例如臨床疾病治療、醫(yī)學(xué)研究等工作合理性、合法性，實(shí)現(xiàn)自上而下有效監(jiān)督。

4.3 提高行政合同重視程度。在目前階段，多數(shù)醫(yī)院存在不注重行政合同管理方式，仍延續(xù)性使用傳統(tǒng)行政管理方法，增加了醫(yī)院管理難度。在這一情況下，醫(yī)院需要逐步轉(zhuǎn)變思維方式，注重采用行政合同管理方法，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作[6]。具體而言，醫(yī)院需要完善相應(yīng)行政合同相關(guān)制度，重點(diǎn)在于從制度方面確立行政合同在醫(yī)院管理中的重要地位。同時在開展相應(yīng)單位機(jī)關(guān)協(xié)作過程中，醫(yī)院需要明確行政合同內(nèi)容以及醫(yī)院所要承擔(dān)責(zé)任以及義務(wù)，相應(yīng)進(jìn)行高質(zhì)量行政合同關(guān)系確立。同時在開展行政合同管理工作中，需要注重行政責(zé)任劃分，確保行政主體明確，行政糾紛及時解決，責(zé)任問題有效處理[7]。

5 結(jié)論

隨著當(dāng)前國家不斷注重醫(yī)療系統(tǒng)體制，推動醫(yī)療體系改革背景下，提高醫(yī)院管理水平對有效提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，確保診治工作正常開展具有重要意義。具體而言，在當(dāng)前階段隨著時代進(jìn)步，人們醫(yī)療衛(wèi)生水平重視程度的不斷提高以及醫(yī)療改革帶來的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院整體管理水平提升造成一定影響，因此通過多種方式有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量提高，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理，確保公共衛(wèi)生安全意義非凡。

通常情況下，醫(yī)院管理工作包含種類較為廣泛，包括醫(yī)療診治工作管理、日常運(yùn)轉(zhuǎn)管理等。目前多數(shù)公立醫(yī)院是由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門依據(jù)實(shí)際需求制定相應(yīng)管理方式方法，從而保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保工作質(zhì)量。但是在這一過程中，由于機(jī)關(guān)單位權(quán)限不明確，醫(yī)院管理方式過于依靠上級部門制定，缺乏自主性。同時行政管理責(zé)任存在界限模糊不清因素影響，從而導(dǎo)致了具體責(zé)任劃分不明確，相關(guān)醫(yī)藥管理工作無法有效實(shí)現(xiàn)行政共同體特點(diǎn)，同時醫(yī)院法人地位無法有效得到保障，對醫(yī)院開展公共衛(wèi)生工作，相關(guān)責(zé)任問題明確造成較大影響。在這一情況下醫(yī)院工作整體效率下降，管理水平偏低，促使就診患者無法得到高質(zhì)量服務(wù)，對醫(yī)院整體形象造成一定影響。

針對這一情況，采用行政合同方式，能夠有效提高醫(yī)院管理水平，具體而言，在醫(yī)院管理工作中，相應(yīng)選擇行政合同應(yīng)用到醫(yī)院管理工作中，能夠最大程度上避免上述存在行政管理問題。具體而言，使用行政合同管理方式，能夠明確機(jī)關(guān)單位、上級管理部門與醫(yī)院等行政個體責(zé)任與權(quán)利，相應(yīng)為明確責(zé)任問題，開展針對性管理措施具有顯著意義。同時在采用行政合同管理過程中，能夠確保政府機(jī)關(guān)提高對醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域質(zhì)量監(jiān)督保障責(zé)任，確保公共衛(wèi)生安全水平有效提高。

綜上所述，應(yīng)用行政合同于醫(yī)院管理工作中，能夠有效提高醫(yī)院管理水平，確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量、更有效診治服務(wù)，對提升醫(yī)院公益事業(yè)發(fā)展具有顯著意義。