楊振華

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院 設(shè)備科，新疆 烏魯木齊 830017）

0 引言

當(dāng)前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展，只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下通過增加醫(yī)療收入才能鞏固自己的市場(chǎng)地位。而購(gòu)置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強(qiáng)醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的最直接手段。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的增多，相應(yīng)的設(shè)備及附屬耗材的維護(hù)、管理、資產(chǎn)處置等工作也變得越來越繁重和復(fù)雜，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)式的管理方式不僅效率低下，查詢困難、無(wú)法追溯管理、無(wú)法參與績(jī)效考核；而且很難做到“科學(xué)、有序、有效、全面、直觀”的管理，顯然已經(jīng)不能滿足設(shè)備科日益繁雜的工作需求。綜上所述，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行行規(guī)范化、科學(xué)化、全程化、精細(xì)化管理，保障醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行效率，發(fā)揮設(shè)備的最大潛力，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備資源配置，規(guī)避資產(chǎn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)設(shè)備科風(fēng)險(xiǎn)防控是當(dāng)前擺在醫(yī)院設(shè)備科面前亟待解決的問題！因此，利用信息化搭建一個(gè)與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)、規(guī)范并優(yōu)化工作流程、有效促進(jìn)管理水平提升的““醫(yī)療設(shè)備管理平臺(tái)””是破解設(shè)備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創(chuàng)新手段，也是推動(dòng)醫(yī)院整體效益提高的重要舉措。

1 設(shè)備科專用管理系統(tǒng)方案要求

通過搭建符合醫(yī)院設(shè)備科管理需求的專業(yè)級(jí)“設(shè)備科管理平臺(tái)”，打造數(shù)字化設(shè)備科。系統(tǒng)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)如下功能：

A.規(guī)范設(shè)備科、臨床科室管理流程，提高工作效率系統(tǒng)采用全流程導(dǎo)航，將設(shè)備科日常管理工作，按照軟件流程圖的形式進(jìn)行管理[1]，對(duì)設(shè)備從申購(gòu)計(jì)劃、論證、審核、招投標(biāo)、采購(gòu)、運(yùn)營(yíng)、成本核算、效益分析、付款、維修保養(yǎng)、淘汰報(bào)廢、資產(chǎn)清查、調(diào)配、資產(chǎn)檔案管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程數(shù)字化管理，規(guī)范并優(yōu)化設(shè)備科工作流程，明確崗位工作要點(diǎn)，劃分工作權(quán)限，使得設(shè)備科的管理架構(gòu)清晰、工作職責(zé)井然有序，有效提升日常工作效率；

B.規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的日常維修、保養(yǎng)管理，降低設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本。提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，對(duì)設(shè)備的使用、質(zhì)量、服務(wù)等方面的指標(biāo)自動(dòng)進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，降低維修消耗，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命；量化維修、維護(hù)人員的績(jī)效考核；

C.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的管理對(duì)設(shè)備的購(gòu)置、使用、效益分析、盤點(diǎn)、折舊、報(bào)廢、處置等進(jìn)行全方位、全過程監(jiān)控管理，貫穿資產(chǎn)整個(gè)生命周期，有效防范資產(chǎn)流失，保障資產(chǎn)安全；

D.健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度。完備的電子檔案實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的監(jiān)管，通過對(duì)設(shè)備建立電子檔案，對(duì)設(shè)備的申購(gòu)資料、維修資料、技術(shù)資料以及采購(gòu)、評(píng)價(jià)、驗(yàn)收過程中的合同、報(bào)告等文檔進(jìn)行規(guī)范管理。結(jié)合“條碼資產(chǎn)巡檢系統(tǒng)”，有效提升質(zhì)控工作效率，保證質(zhì)控有效性和普及性[2]；

E.建立實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的庫(kù)存監(jiān)控機(jī)制，規(guī)范儀器設(shè)備附屬耗材、器械采購(gòu)流程解決庫(kù)存積壓、庫(kù)存過剩、庫(kù)存不足等常見庫(kù)存管理問題，自動(dòng)生成訂單，實(shí)現(xiàn)庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行庫(kù)存動(dòng)態(tài)管理。對(duì)科室申購(gòu)、審批、詢價(jià)、采購(gòu)、領(lǐng)用進(jìn)行數(shù)字化管理，使設(shè)備附屬配件、耗材、器械采購(gòu)流程規(guī)范、科學(xué)、有序；

F.建立高值耗材“精確控制，110000%跟蹤”平臺(tái)醫(yī)療設(shè)備附屬配件、耗材、器械管理系統(tǒng)做到“精確控制，100%跟蹤”。針對(duì)目前管理存在的一系列問題，系統(tǒng)采用兩個(gè)管控點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，即設(shè)備科管控質(zhì)量、財(cái)務(wù)科管控付款，從而實(shí)現(xiàn)流程的優(yōu)化管理。具體實(shí)現(xiàn)以下三方面要求：

1.1 杜絕安全隱患。在系統(tǒng)中，設(shè)備科可以隨時(shí)對(duì)過期的“三證”進(jìn)行篩查[3]，變“三證”的靜態(tài)管理（保存在檔案袋中）為動(dòng)態(tài)管理；使用部門使用前，對(duì)過期的三證系統(tǒng)也會(huì)進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒；而對(duì)于沒有進(jìn)行安全備碼的設(shè)備、器械、耗材、器械，財(cái)務(wù)系統(tǒng)將拒絕付款。

1.2 加強(qiáng)效益核算分析。醫(yī)療設(shè)備成本核算、固定資產(chǎn)折舊，是控制可變成本的重要環(huán)節(jié)。大型設(shè)備的收入與支出管理，設(shè)備月份、季度效益對(duì)比分析，系統(tǒng)實(shí)施后，成本的采集更加真實(shí)，效益分析更趨向于真實(shí)，為醫(yī)院加強(qiáng)成本控制提供了有利的基礎(chǔ)環(huán)境。

1.3 提高工作效率。從備貨到付款實(shí)行網(wǎng)上一條線軌道化流程，操作簡(jiǎn)單，節(jié)約時(shí)間，設(shè)備科入庫(kù)信息隨時(shí)取調(diào)核查，讓工作人員從繁瑣的核對(duì)工作中解放出來，同時(shí)也避免了部門之間重復(fù)作業(yè)，規(guī)范了流程，提高了效率。

1.4 提供醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)決策依據(jù)，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為管理者在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的決策上提供數(shù)據(jù)支持。通過資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析，合理優(yōu)化資源配置；支持與HIS系統(tǒng)做接口整合，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備成本核算和效益分析。結(jié)合日常維修、保養(yǎng)費(fèi)用，清晰反映設(shè)備的運(yùn)營(yíng)成本和經(jīng)濟(jì)效益。

1.5 實(shí)現(xiàn)符合醫(yī)院設(shè)備科、庫(kù)房、固定資產(chǎn)以及維修管理需求的報(bào)表數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)自定義報(bào)表功能，形成智能、多維、立體的數(shù)據(jù)匯總、分析，能滿足各類報(bào)表需求[4]，方便各項(xiàng)指標(biāo)查詢；

1.6 能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程管理，實(shí)現(xiàn)設(shè)備科對(duì)各科室等分支機(jī)構(gòu)的管理及監(jiān)控采用C/S與B/S相結(jié)合模式構(gòu)建，手持終端、標(biāo)簽管理（一維條碼、二維條碼），B/S客戶端通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程訪問，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各科室以及分支機(jī)構(gòu)的設(shè)備及耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理和監(jiān)控。在醫(yī)院信息化潮流中，設(shè)備科是容易被忽略遺忘的科室，究其原因，“不創(chuàng)收，不重視”是核心理由。這種觀念比較偏頗，因?yàn)樵O(shè)備科管理醫(yī)院的資產(chǎn)金庫(kù)，一舉一動(dòng)都牽涉醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，管理得當(dāng)將節(jié)省維修養(yǎng)護(hù)資金，減少資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，帶來超乎想象的管理效益，更提高了全院管理效能。

2 提升醫(yī)院設(shè)備科信息化管理水平的具體對(duì)策

2.1 整合成分因素構(gòu)建量化標(biāo)準(zhǔn)。信息交換過程對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度有著非常高的要求，在信息化實(shí)施的過程中，成本因素的量化可以說是核心性環(huán)節(jié)，在設(shè)備的效益分析、成本核算以及設(shè)備完整率統(tǒng)計(jì)等方面發(fā)揮著重要的作用。這些成分因素的劃分需要以價(jià)值、類型以及設(shè)備的使用狀況為基礎(chǔ)，通過實(shí)際工作當(dāng)中的反復(fù)修改和驗(yàn)證之后方能完成。設(shè)備科在信息化建設(shè)實(shí)際工作中要與財(cái)務(wù)、信息以及臨床等部門進(jìn)行深度合作，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化的論證分析，并制定好準(zhǔn)確的量化指標(biāo)，將其一同遞交給信息部門，最終收入到技術(shù)平臺(tái)程序設(shè)計(jì)工作當(dāng)中。

2.2 搭建共享性技術(shù)服務(wù)平臺(tái)。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院設(shè)備科信息化管理效率，醫(yī)院相關(guān)部門及工作人員需要構(gòu)建以用戶為基礎(chǔ)的內(nèi)外部信息共訪平臺(tái)，從而全面提升設(shè)備科信息化管理的質(zhì)量和效率。在具體工作中，相關(guān)部門及工作人員需要不斷拓展自身所擁有的共享性技術(shù)服務(wù)平臺(tái)相關(guān)功能，或根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況開發(fā)全新的信息化管理系統(tǒng)，與共享性技術(shù)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行深度融合。在技術(shù)服務(wù)平臺(tái)的支持下[5]，可以全方位實(shí)現(xiàn)信息采集，存儲(chǔ)與傳輸手段的自動(dòng)化運(yùn)轉(zhuǎn)，以集約化的理念完成信息加工與處理工作，推動(dòng)醫(yī)療信息的跨模塊高度交流和共享，為設(shè)備科的資源配置以及統(tǒng)計(jì)分析工作提供強(qiáng)大的信息支持。