轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液與注射用奧美拉唑配伍禁忌分析及建議

唐小華

（四川省南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院，四川 南充）

0 引言

轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液是由等量的果糖、葡萄糖混合而成的輸液劑，多適用于需要通過非口服的途徑補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，或進(jìn)行能源補(bǔ)液治療的患者[1-2]。而奧美拉唑是白色或類白色結(jié)晶性粉末，適用于卓-艾綜合征和十二指腸潰瘍，在反流性食管炎和胃潰瘍中也會經(jīng)常使用。兩種藥物都是臨床治療中常用的藥物，隨著聯(lián)合用藥成為一種趨勢，兩種藥物的聯(lián)合使用成為臨床治療中常見的治療方法，但是，在大量的配伍臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，兩種藥品在配伍時，配伍液體常常會產(chǎn)生變色現(xiàn)象，配伍溶液呈現(xiàn)出藍(lán)黑色，同時，還有明顯的渾濁現(xiàn)象，說明轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)和奧美拉唑在配伍時存在禁忌。

1 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)和奧美拉唑配伍禁忌原因

1.1 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液

轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液多適用于患者需要通過非口服的途徑補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，或進(jìn)行能源的補(bǔ)液治療。轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)是一種復(fù)方制劑，其組成成分：乳酸鈉2.802 g/0.1 mL，果糖25 g/0.1 mL，氯化鈉1.461 g/0.1 mL。無色至微黃色澄明液體。其作用機(jī)制幾乎同等于果糖和葡萄糖的作用機(jī)制，能給患者提供相當(dāng)于葡萄糖的能量，且其果糖容易被患者機(jī)體吸收，對于燒傷患者能更好的進(jìn)行能量補(bǔ)充[3]。若與其他的藥物如生物堿、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等配合使用時需要注意：第一：其他藥物的pH值和離子強(qiáng)度變化可能會導(dǎo)致禁忌現(xiàn)象。第二：轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)遇到鈣離子會產(chǎn)生沉淀。與含有碳酸根離子的藥物混合時也會有沉淀產(chǎn)生。所以轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)在臨床中使用時一般不建議作為溶媒使用，也不宜和其他藥物進(jìn)行配伍[4]。第三：若患者有腎功能存在問題，使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液時要慎用。第四：轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)在使用時容易造成過敏反應(yīng)，因其含有NaHSO3，在使用時要注意觀察患者情況，了解患者病史。

1.2 奧美拉唑

奧美拉唑是白色或類白色的結(jié)晶性粉末，無臭，遇光易變色。多適用于卓-艾綜合征和十二指腸潰瘍，在反流性食管炎和胃潰瘍中也會經(jīng)常使用。奧美拉唑在水溶液中具有不穩(wěn)定性，一般采用凍干粉末制劑方式進(jìn)行保存。在注射用奧美拉唑之前要進(jìn)行溶解，且由于其不穩(wěn)定性，溶解奧美拉唑需要特制的溶劑[5]。在注射奧美拉唑時需要注意：第一：奧美拉唑遇酸易分解，遇堿較穩(wěn)定。且穩(wěn)定性會隨著配伍的其他藥物的pH值而出現(xiàn)顏色變化，如黑藍(lán)色、淡紅色等。第二：當(dāng)奧美拉唑藥液變色時需要考慮藥液回滲的原因[6]。因奧美拉唑的氣體壓力會隨著溶劑的注入而發(fā)生相應(yīng)的改變。第三：奧美拉唑遇碘易變色。第四：若奧美拉唑存液有明顯的沉淀渾濁現(xiàn)象要及時排除使用，在使用過程中要密切關(guān)注[7]。

2 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)和奧美拉唑用藥建議

2.1 注意藥物的生產(chǎn)場地，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行配藥

因為生產(chǎn)場地的不同，奧美拉唑和轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)的成分有所差異，治療患者病癥時產(chǎn)生的效果也不同[8]。如江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑在溶解時需要特殊的溶媒，而山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑溶解時則不需要專用溶媒。在使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)和奧美拉唑時一定要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，不同的廠家的轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)和奧美拉唑具有不同的使用方法，而不和要求的使用方法常常會造成嚴(yán)重的禁忌。如江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑和山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑就存在明顯不同的使用方法。

2.2 注意配伍禁忌

注射用奧美拉唑不具有穩(wěn)定性，容易受pH值的變化而發(fā)生相應(yīng)改變，所以在將注射用奧美拉唑配伍使用時應(yīng)該注意與之配伍藥物的酸堿性，其穩(wěn)定性的影響因素決定其不適合與一些酸性藥物進(jìn)行配伍，如維生素C、酚磺乙胺注射液等注射液。

2.3 配置奧美拉唑注射液時需要使用單一的注射器

在對奧美拉唑注射液進(jìn)行配液時，應(yīng)該注意在配液時使用單一支注射器，不能與其他的注射劑共同混用同一支注射器。此外，在配液時還需要注意現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜久放，因為奧美拉唑具有不穩(wěn)定性，在奧美拉唑暴露在光線的情況下，光線可造成奧美拉唑溶液發(fā)生緩慢變色現(xiàn)象，所以需要配置奧美拉唑溶液時應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用，并要注意避光，將溶液保存在見不到光的地方，且在使用時若配液出現(xiàn)明顯的沉淀、渾濁現(xiàn)象，則應(yīng)該注意重新配液，不能再使用此溶液。

2.4 避免碘的深入

當(dāng)?shù)鉂B入時，奧美拉唑極容易與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而使溶液出現(xiàn)變色問題，在配液時，或者使用碘伏、碘酊等消毒液消毒西林瓶塞時應(yīng)該注意用75%的乙醇徹底脫碘。

2.5 使用時的注意事項

使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液時應(yīng)該注意一定的注意事項，若使用不當(dāng)容易出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)，如果長期使用將會造成患者電解質(zhì)紊亂等不良影響。在使用時應(yīng)該注意，若患者有腎功能不全或者衰竭的癥狀應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。此外，轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)里含有一定量的亞硫酸氫鈉，容易誘發(fā)過敏反應(yīng)，特別是患者若有哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，在使用時更容易造成過敏現(xiàn)象的產(chǎn)生，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)會威脅患者的生命，甚至出現(xiàn)死亡等癥狀。

2.6 用藥方法

在用藥期間，特別是長期治療的患者，應(yīng)該注意對患者進(jìn)行檢測，檢測患者的電解質(zhì)、水、酸堿平衡等，避免因用量過大而出現(xiàn)中毒癥狀。此外，注射時還應(yīng)該控制注射的速度，因為注射本藥物速度過快極容易出現(xiàn)腹痛等不良反應(yīng)。

3 總結(jié)

隨著聯(lián)合用藥成為一種趨勢，醫(yī)療人員在進(jìn)行藥物配伍時應(yīng)該注意到藥物配伍是否存在禁忌現(xiàn)象，若藥物存在禁忌現(xiàn)象應(yīng)該及時停止配伍，及時地更換治療方法，并找出藥物配伍時存在禁忌的原因，找出藥物的正確用藥方法，進(jìn)行有效的治療。轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液和注射用奧美拉唑是臨床治療中常見的藥物，其配伍問題得到廣泛的關(guān)注。兩種藥品在配伍時，配伍液體常常會產(chǎn)生變色現(xiàn)象，配伍溶液呈現(xiàn)出藍(lán)黑色，同時，還有明顯的渾濁現(xiàn)象，說明轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)和奧美拉唑在配伍時存在禁忌，不適合在臨床治療中配伍使用。在使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液和奧美拉唑時要注意按照說明書、遵醫(yī)囑進(jìn)行，考慮到注意藥物的生產(chǎn)場地、注射器數(shù)量、碘滲入等因素，使用時密切關(guān)注患者的情況，提高治療效率。