王爽

（黑龍江省第三醫(yī)院 普通內(nèi)科，黑龍江 北安）

0 引言

心力衰竭為冠心病中常見的一種并發(fā)癥，使患者的生命受到一定的威脅。冠心病心力衰竭采用常規(guī)的治療方式效果并不顯著，無法使患者的病情得到有效的控制，因此為此類患者尋找一種有效的治療方案具有重要意義[1]。本次研究以40例患者為研究對象，分析曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對患者的效果，報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2018年1月至2019年1月接診的40例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，通過抽簽法分為對照組和治療組，各20例。對照組中男性9例，女性11例，平均年齡為（55.6±6.4）歲，給予常規(guī)治療，治療組男性10例，女性10例，平均年齡為（56.1±5.9）歲，給予曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療。兩組在基礎資料上無明顯區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，為患者實施強心劑，利尿劑以及β-受體阻斷劑等常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎上加用曲美他嗪和美托洛爾治療，患者需口服鹽酸曲美他嗪（國藥準字H20123233，山西仟源制藥股份有限公司），60 mg/d，3次/d，同時服用美托洛爾（國藥準字H20057288，珠海同源藥業(yè)有限公司），初期劑量為6.25 mg/d，2次/d，可根據(jù)患者病情對其劑量進行適當調(diào)整，但其劑量不得高于100 mg/d。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組的治療效果與心功能指標進行分析。痊愈：患者不適癥狀已被消除，生命體征無異常；顯效：不適癥狀得到明顯的好轉，生命體征恢復良好；無效：同治療前相比無差異，病情甚至惡化。總有效率=（痊愈+顯效）/患者總人數(shù)×100%。心功能指標包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

治療組的療效明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組心功能指標對比

治療組LVESD、LVEDD以及LVEF均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心功能指標對比

組別 例數(shù) LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治療組 20 40.3±5.6 42.7±6.0 46.8±4.6對照組 20 53.4±6.1 55.7±4.8 35.7±6.6 t 7.074 7.566 6.170 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病在臨床較為常見，該病主要是因冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄，導致心肌長時間處血氧不足的狀態(tài)，從而引發(fā)心臟病，患者通常具有心律失常等表現(xiàn)，長時間可導致患者心力衰竭。常規(guī)的治療方式治療效果并不明顯，因此為患者尋找一種效果顯著的治療方案尤為必要[2]。

美托諾爾屬于β1-受體阻斷劑，可減少心肌耗氧量，使心肌缺血的情況得到緩解，提高心肌收縮力，進而使患者的心功能得到改善，見效時間快，此外還可減少血管的阻力，提高冠脈以及周圍的血流量，減輕心臟負荷，對心肌氧供需平衡進行改善。曲美他嗪為長鏈3-AKT抑制劑，可激活線粒體的活性，促進心肌對葡萄糖的利用，對于改善心肌功能具有一定的積極意義，兩者合用對于治療冠心病合并心力衰竭具有顯著的效果[3]。

在本次研究中，治療組的療效以及各項指標均優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義，得知，為冠心病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪和美托洛爾治療可提高患者的療效，使其心功能得到改善。

綜上所述，曲美他嗪和美托洛爾治療對冠心病合并心力衰竭患者具有較高的使用價值，有助于改善患者心功能指標，緩解病情，值得推廣。