王光燦

（盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 盤州）

0 引言

心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病癥狀為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，在20-50 歲的人群中比較多發(fā)，有研究指出，女性患心血管神經(jīng)癥的概率要高于男性，特別是更年期女性更容易患此疾病?；加行难苌窠?jīng)癥的患者病情時(shí)好時(shí)壞，容易反復(fù)發(fā)作，雖然大部分患者預(yù)后較為良好，但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的會(huì)對(duì)日常生活和工作帶來很大影響。臨床治療此疾病通常采用β 受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物，遠(yuǎn)期效果并不理想。近年來，中醫(yī)中藥越來越多的應(yīng)用在此疾病的治療中，取得了較好的效果，特別是中西醫(yī)結(jié)合方法療效更為顯著。本次研究選取100 例本院收治的心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行分組比較，探討中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了減少研究對(duì)象的背景差異及醫(yī)院醫(yī)療水平差異等因素所造成的結(jié)果差異，需要對(duì)研究對(duì)象的選擇設(shè)置一定的范圍，本次研究的所有對(duì)象均為本院的心血管神經(jīng)癥患者，治療時(shí)間為2018 年3 月至2019 年3 月，研究例數(shù)共計(jì)100 例。將研究對(duì)象隨機(jī)均分為參照組和研究組各50例，研究組男: 女為22:28，平均年齡（33.15±3.42）歲，平均病程（4.30±2.11）年；參照組男: 女為23:27，平均年齡（33.27±3.38）歲，平均病程（4.32±2.10）年。比較兩組基本資料的差異性，若差異不明顯就可以進(jìn)行不同藥物治療的效果對(duì)比。將資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比。

1.2 方法

參照組采取西藥治療，本研究中選擇的藥物有兩種，一種為谷維素片，每日服用2 次，每次1-3 片；另一種藥物是黛力新，每日服用2 次，早、中各1 次，連續(xù)治療3 個(gè)月[1]。在用藥過程中，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)調(diào)整藥量，還要觀察其不良反應(yīng)的情況并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｑ芯拷M除與參照組相同的西藥治療外，結(jié)合中藥一起使用，本研究中藥劑為神經(jīng)安神湯，材料為牡蠣50g，龍骨50g，遠(yuǎn)志30g，珍珠母30g，丹參30g，酸棗仁30g，龍眼肉20g，麥冬20g，三七15g，女貞子15g，旱蓮草15g，竹葉5g，燈芯草5g，每日1 劑，分2 次服用，連續(xù)服用3 個(gè)月[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

需要觀察的指標(biāo)有：①不良反應(yīng)：需要在患者用藥過程中進(jìn)行詳細(xì)記錄。②整體療效：需要結(jié)合檢查結(jié)果和體征等綜合評(píng)價(jià)：顯效為患者臨床癥狀大多數(shù)消失或者全部消失，心率及心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示正常；有效為臨床癥狀有所緩解，心電圖結(jié)果正常，但是在ST-T 段顯示非特異性或收縮變化；無效為臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，各檢查指標(biāo)均存在異常[3]?？傆行适秋@效例數(shù)和有效例數(shù)之和在小組例數(shù)中的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將檢驗(yàn)指標(biāo)及記錄的數(shù)據(jù)用SPSS20.0 軟件分析差異，要保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性，并反復(fù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果無誤，通過P 值的大小來判斷組間差異大小，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為98.00%（49/50）：顯效率為60.00%（30/50），有效率為38.00%（19/50），無效率為2.00%（1/50）；參照組總有效率為80.00%（40/50）：顯效率為50.00%（25/50），有效率為30.00%（15/50），無效率為20.00%（10/50），相比之下研究組患者效果更明顯且與參照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50，1 例嘔吐，1例惡心），明顯低于參照組的16.00%（8/50，3 例嘔吐，5 例惡心），P＜0.05。

3 討論

心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)主要為多汗、手腳冰冷、尿頻、便秘及雙手顫抖等，其發(fā)生的機(jī)制尚不明了，但是根據(jù)多年的臨床研究，此病和患者所處的環(huán)境、家族遺傳以及患者自身性格和神經(jīng)類型等因素關(guān)系密切[4,5]。心血管神經(jīng)癥的癥狀主要在內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)中表現(xiàn)，尤其是自主神經(jīng)失調(diào)，比如通過靜脈滴注的方式給予患者異丙腎上腺素，患者的交感神經(jīng)就會(huì)因?yàn)閺埩υ黾映霈F(xiàn)心律加快。此外，此病還會(huì)引發(fā)高動(dòng)力循環(huán)現(xiàn)象的出現(xiàn)，比如左心室射血的速度增加、循環(huán)的時(shí)間縮小、動(dòng)脈增強(qiáng)等，有時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛等情況[6]。多數(shù)患者對(duì)于心臟類疾病的了解不多，部分患者根據(jù)自己的病癥過多猜疑或者焦慮、緊張等，出現(xiàn)一些不利于身體健康的負(fù)面情緒，更有患者會(huì)出現(xiàn)失眠、暴躁等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響正常生活，需要及時(shí)就醫(yī)治療。

通過本文對(duì)不同藥物治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為98.00%，明顯高于僅用西醫(yī)治療的總有效率80.00%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。西醫(yī)治療心血管神經(jīng)癥效果也比較明顯，但是易出現(xiàn)副作用，而中西醫(yī)結(jié)合不僅可以增加藥效，還降低了不良反應(yīng)的出現(xiàn)，縮短治療時(shí)間，明顯改善了患者各體征指標(biāo)的情況，更加安全、有效[7,8]。心血管神經(jīng)癥從中醫(yī)的角度分析為“胸痹”、“心悸”等范疇，患此病的過程中，患者的情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)波動(dòng)，而且在受驚或者長(zhǎng)時(shí)間沒有治愈的情況下，患者因?yàn)榧膊≡斐傻膭诶酆筒涣记榫w將會(huì)使病情向更嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展。神經(jīng)安神湯中的三七有止痛、活血、穩(wěn)定神經(jīng)血細(xì)胞等功效，丹參可消除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化等，中西藥結(jié)合可以有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合的方式治療心血管神經(jīng)癥效果更明顯，用藥更安全，副作用更低。