李明文，敖日其楞

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

在眾多的骨折類型中，鎖骨骨折是一種比較高發(fā)的骨折類型，在發(fā)生鎖骨骨折的患者中，以中段或中外1/3 骨折最多見，鎖骨骨折可能發(fā)生任何年齡人群中，間接暴力多為導(dǎo)致骨折的主要原因[1]。在患者發(fā)生鎖骨骨折之后，主要的治療方法為手術(shù)治療，手術(shù)治療是具有較好的復(fù)位效果的，但是也有出現(xiàn)并發(fā)癥的危險，導(dǎo)致治療效果低下，甚至是治療失敗的情況發(fā)生。隨著人們的生活水平提高，患者對醫(yī)療處理的要求期望不斷提升，患者追求的是安全且有效的治療方式，所以，在這種社會大形勢下，非手術(shù)治療措施是治療鎖骨骨折的主要方法[2]。8 字繃帶固定法為蒙醫(yī)經(jīng)典的鎖骨骨折固定治療方式，在臨床中得到廣泛使用。傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)對鎖骨骨折都是采用閉合復(fù)位的非手術(shù)治療，這種治療方式的優(yōu)勢為：較好的固定效果、操作簡單方便、治療效果佳等。在臨床上蒙醫(yī)對該疾病一般采用手法復(fù)位、雙圈或橫“8”字形繃帶固定等特色療法治療，并且能夠達(dá)到理想的治療效果。本研究選取了具體的病例來探究蒙醫(yī)手法閉合復(fù)位治療鎖骨骨折的臨床療效，以為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018 年6 月至 2019 年8 月骨科收治的88 例被確診為鎖骨骨折的病人。鎖骨骨折的具體位置為：鎖骨中1/3 骨折、鎖骨外1/3 骨折，分別為50 例與38 例，經(jīng)過詢問，全部患者均具有外傷史，均符合本次研究的條件與標(biāo)準(zhǔn)。傷后來就診時間在0.5h-3d，在全部患者中，包括男性患者55例與女性患者33 例；患者的年齡方面，年齡最小的為21 歲，最大年齡為58 歲，患者的基礎(chǔ)資料之間沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均確診為鎖骨骨折；（2）全部患者都是第一次發(fā)生鎖骨骨折的患者；（3）青枝骨折及無移位骨折；（4）患者為短斜形骨折，沒有出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷情況；（5）鎖骨均為遠(yuǎn)端骨折，符合接受手法復(fù)位治療的條件；（6）排除不符合本次研究條件的患者；（7）全部患者均簽署同意書。

1.2 治療方法

蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法：術(shù)前仔細(xì)閱讀X 線片,以全面了解患者的骨折情況。協(xié)助患者取正坐挺胸體位，讓患者取坐位，讓患者保持兩手叉腰的姿勢，醫(yī)生一只手的前臂部插入到患者的患肢腋下，以提拉法向患背上方提拉。同時以另一手應(yīng)用按壓法、卡擠法觸摸骨折位置。在整復(fù)骨折之后在骨折凸起的位置放置一壓墊并且固定好。然后用雙圈或橫“8”字形繃帶法進(jìn)行妥善固定。再次給患者實施X 線檢查，確定治療效果滿意后給予妥善固定。固定4-6 周后再次復(fù)查 X 線，如果檢查結(jié)果顯示對線不佳，要再次對患者實施手法復(fù)位操作，保持骨折斷端間有接觸，重疊畸形可不矯正。術(shù)后常需保持雙手撐腰姿勢，6 周前實施被動肩關(guān)節(jié)活動，6 周后實施脫離鎖骨帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動活動，囑患者在治療后3 個月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的活動。

噴酒按摩法：在患處和頸肩部、肘腕部噴酒，每天要實施三次這樣的操作，在斜方肌上，以滾法、拿法、摩法噴酒按摩，這樣的操作能夠起到減輕肌肉痙攣，松弛斜方肌肌肉的效果，同時具有顯著的舒筋活絡(luò)的功效。鎖骨骨折目前在臨床中具有較高的發(fā)病率，非手術(shù)治療的“8”字繃帶外固定方法目前仍然應(yīng)用在鎖骨骨折行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉過程中,3 周后要進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)小幅度功能鍛煉,遵循循序漸進(jìn)的原則，在4 周后逐漸增加活動的幅度及活動的范圍。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（s）表示，應(yīng)用t 檢驗進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的比較，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗進(jìn)行率的比較，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，我們得到了治療效果為：72 例患者達(dá)到治愈，16 例患者達(dá)到好轉(zhuǎn)，未愈0 例。

3 討論

蒙醫(yī)整骨方法是祖國醫(yī)學(xué)治療措施的重要組成部分，這種治療方法是從蒙醫(yī)學(xué)的整體治療觀念出發(fā)的，主要治療方法包括噴酒捋撫、手法復(fù)位、外固定、噴酒按摩、功能鍛煉等，然后再這些治療方法的基礎(chǔ)上再應(yīng)用藥物、飲食等干預(yù)措施，是一種全面且科學(xué)的骨折無創(chuàng)傷復(fù)位療法。這種治療方法可以歸納為“三診、六則、九結(jié)合”，是一種比較自然的整骨療法。經(jīng)過長期的實踐，我們發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)整骨療法的主要優(yōu)點為操作簡單便捷、價格低廉、骨折愈合快、功能恢復(fù)好等。它以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以噴酒捋撫、手法復(fù)位、外固定、噴酒按摩、功能鍛煉為主，輔之以藥物、飲食，既不同于蒙醫(yī)骨傷學(xué)，也有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[3]。目前，鎖骨骨折的發(fā)病率較高，對于鎖骨骨折患者我們可以應(yīng)用手術(shù)治療方法實施治療，同時也可以應(yīng)用非手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，兩種方法均各有優(yōu)劣。手術(shù)治療可降低非手術(shù)治療導(dǎo)致的骨折畸形愈合、不愈合、疼痛、患肢感覺異常、血栓形成、假性動脈瘤、胸廓出口綜合癥以及臂從神經(jīng)病變等并發(fā)癥風(fēng)險率[4]。鎖骨骨折是一種常見的骨折類型疾病，因此，業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)對鎖骨骨折進(jìn)行過很多研究，在治療疾病方面積累了較多的經(jīng)驗，傳統(tǒng)的治療方法為“8”字繃帶固定法，這種治療方法治療鎖骨骨折不會影響骨膜及血運情況，能夠使骨折很快達(dá)到愈合。應(yīng)用手法復(fù)位繃帶外固定治療鎖骨骨折，主要原理是通過把人體鎖骨活動，簡化為以胸鎖關(guān)節(jié)為支點的骨杠桿活動，是完全依賴于人體肌力矩與阻力矩相等來保持其平衡狀態(tài)[5,6]。這樣就能達(dá)到理想的治療效果，使骨折順利痊愈[7,8]。

本研究對88 例鎖骨骨折患者給予蒙醫(yī)手法閉合復(fù)位治療，采取特色治療及噴酒按摩，對患者進(jìn)行X 線檢查及功能恢復(fù)情況評價得出結(jié)果，治愈72 例，好轉(zhuǎn)16 例，充分證實了蒙醫(yī)手法閉合復(fù)位治療的可行性及優(yōu)越性。

總而言之，對鎖骨骨折患者采用蒙醫(yī)手法復(fù)位繃帶外固定治療，能夠使患者的關(guān)節(jié)功能較好地恢復(fù)，很好地矯正骨折畸形，顯著緩解了患者的疼痛癥狀，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)點[9,10]，可成為治療鎖骨骨折的有效方法之一。