河南省洛陽市第五人民醫(yī)院（471000）張艷 殷鳳娟

雙相情感性精神障礙為臨床常見精神障礙類型，以抑郁、狂躁為主要表現，患者精神壓力較大，自制力差，治療期間常出現不配合治療、私自減藥的現象，進而影響治療效果，治療期間加強護理干預，改善患者治療依從性，對提高治療效果具有積極性影響。綜合護理干預為目前臨床常用有效護理方法之一，可從多方面給予患者護理服務，本研究將綜合護理干預應用于我院雙相情感性精神障礙患者，旨在探討其對患者負性情緒和治療依從性影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院106例雙相情感性精神障礙患者（2016年1月～2019年1月），患者及家屬均知曉本研究，并簽署同意書。隨機數字表法分為兩組，各53例，對照組女29例，男24例；年齡23～56歲，平均（45.16±5.41）歲。研究組女31例，男22例；年齡22～58歲，平均（46.25±5.82）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)模式護理干預：發(fā)放健康手冊，開展心理干預，指導患者遵醫(yī)囑用藥、加強運動、合理飲食。研究組施行綜合護理干預：①加強心理干預：積極與患者溝通交流，觀察患者行為、表情等，對其心理、行為狀況進行評估，收集引起患者緊張、抑郁、狂躁的刺激因素，探討分析后制定針對性干預措施，邀請專業(yè)心理醫(yī)師開展個體化心理疏導；②認知干預：詢問患者對自身疾病的認知情況，結合其文化水平等開展針對性健康教育，采用播放視頻資料、利用微信平臺等方式，以提高健康教育效果；③行為干預：為患者編制個體化用藥、飲食及運動規(guī)劃，囑咐家屬多陪伴患者，積極幫助患者按計劃完成目標。

1.3 觀察指標 ①治療依從性，完全依從：嚴格遵醫(yī)囑進行治療；護理期間患者漏服或不按量用藥≤4次為部分依從；漏服或不按量用藥＞4次為不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/53×100%。②兩組護理前后負性情緒，包括抑郁、狂躁情緒，分別采用SDS、BNRS量表評估，分值越高抑郁、狂躁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，以t檢驗計量資料(±s)，以χ2檢驗計數資料n(%)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 護理期間，研究組完全依從23例，部分依從25例，不依從5例，治療依從性90.57%（48/53）；對照組完全依從17例，部分依從20例，不依從16例，治療依從性69.81%（37/53）；兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 負性情緒 研究組護理后SDS分值（41.27±4.85）及BNRS分值（12.64±2.81）均較對照組的（49.62±5.34）、（16.73±3.41）低（P＜0.05）。

3 討論

相關研究指出，雙相情感性精神障礙患者負性情緒嚴重，自控能力低，治療依從性差，導致臨床治療的實際效果預期效果相差較大，加強護理干預十分有必要。綜合護理干預是一種系統(tǒng)化、全面化、人性化的護理模式，可從心理、生理、家庭、社會等多方面展開護理，岳艷杰[1]研究指出，綜合護理干預實施后，老年糖尿病足患者抑郁情緒、治療依從性均得到明顯改善。本研究將綜合護理干預應用于雙相情感性精神障礙患者，結果發(fā)現，研究組護理期間治療依從性高于對照組，且研究組護理后SDS及BNRS分值均低于對照組（P＜0.05）。曹靜等[2]研究表明，雙相情感性精神障礙患者癥狀以持續(xù)情感障礙為主，綜合護理干預施護前對患者心理、行為狀態(tài)及健康認知進行綜合評估，明確引起患者負性情緒的刺激因素，可促使護理工作順利開展。本研究結合患者個體特征制定個體化護理措施，可有效緩解患者抑郁、狂躁情緒，通過認知干預，提高患者對自身疾病的健康認知，能進一步改善心理狀況，從而提高治療積極性，配合個體化行為干預，并充分調動家屬進行護理配合，可幫助患者逐漸糾正不良行為，進而改善治療依從性。

綜上可知，綜合護理干預能顯著減輕雙相情感性精神障礙患者抑郁、狂躁情緒，提高治療依從性，具有較高推廣價值。