張雪

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

惡性腫瘤的致病原因目前尚不完全明確，相關(guān)研究認(rèn)為，吸煙等不良生活習(xí)慣；空氣、飲水、食物的污染，天然及生物因素，創(chuàng)傷和局部慢性刺激，電離輻射，遺傳因素，先天性或后天性免疫缺陷，體內(nèi)激素水平異常等，均可導(dǎo)致和誘發(fā)惡性腫瘤[1-3]。惡性腫瘤病情進展快、死亡率高，五年生存率低，對人類健康和生命安全具有巨大的威脅；對惡性腫瘤的臨床治療，根據(jù)患者疾病所處階段及患者身體狀況、腫瘤類型、侵犯部位和范圍，實施包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療、介入治療、微波治療等手段在內(nèi)的綜合治療措施，提高治愈率、改善患者的生存質(zhì)量，是對惡性腫瘤患者臨床治療的主要原則和目的[4-6]。

手術(shù)、放療、化療，是治療惡性腫瘤臨床最主要的三種治療手段，手術(shù)和放療屬于局部治療，只對治療部位的腫瘤有效；而化療則是一種全身治療的手段，是通過口服、靜脈、體腔等多種給藥途徑，使化療藥物隨血液循環(huán)遍布全身器官和組織，從而到達病灶進行治療，因此化療是針對有全身播散傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤患者最主要的治療措施[7，8]。對于接受化療的患者，通常都會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等消化系統(tǒng)的反應(yīng)，白細胞和血小板減少等骨骼抑制，脫發(fā)及肝腎功能損害等。因而，對惡性腫瘤患者化療的同時，通過調(diào)整飲食提高患者的身體機能和生活質(zhì)量，在患者的治療和護理過程中占有重要地位。中醫(yī)食物療法，以其無毒副作用、安全可靠、操作簡單等特點和優(yōu)勢，逐漸被廣大惡性腫瘤化療患者所接受和認(rèn)可[9-11]。本文對中醫(yī)食物療法對化療患者的治療作用及應(yīng)用價值進行分析和探討。

1 中醫(yī)食療在惡性腫瘤患者化療中的作用和方法

作為惡性腫瘤臨床治療的主要手段，化療的臨床治療效果得到了廣泛的臨床驗證。但是，化療后患者的藥物不良反應(yīng)，也一直是臨床治療中迫切需要解決的重要課題。

1.1 中醫(yī)食療對惡性腫瘤化療患者身體免疫力的影響

在惡性腫瘤患者化療后的臨床不良反映中，化療藥物對患者的機體免疫能力會帶來較大影響和傷害，給患者的后續(xù)治療造成了不利影響。而中醫(yī)食療，對惡性腫瘤患者化療后的免疫力改善具有較為顯著的效果，加之食療方式的安全性、簡便易行，受到患者的普遍歡迎。在對化療患者的食療過程中，除注意飲食中以低酯、高蛋白、富含維生素為原則進行營養(yǎng)搭配外，還可以根據(jù)中醫(yī)食療理論，在食物中輔以黃芪、靈芝、冬蟲夏草等。如中醫(yī)《藥性歌訣》認(rèn)為黃芪為“強壯劑，具有益正氣，壯脾胃，排膿止痛，活血醫(yī)危的功效”[12，13]，使用黃芪與母雞燉湯，可以益氣補虛、護肝養(yǎng)肝、提高單核巨噬細胞系統(tǒng)和白細胞的吞噬功能；紅棗可提高血液氧含量、滋養(yǎng)細胞，“味甘性溫、脾胃經(jīng)，有補中益氣，養(yǎng)血安神”[14]，富含三萜類化合物和二磷酸腺苷，可抑制癌細胞的生長和繁殖，紅棗雞蛋可達到補血養(yǎng)血的功效；而靈芝在抗腫瘤方面的作用，已經(jīng)得到臨床證實，其可作為免疫功能調(diào)節(jié)和激活劑，促進白細胞介素-2 的生成，提升人體的造血能力尤其是白細胞的指標(biāo)水平，抑制癌細胞的繁殖，顯著提高機體的免疫功能，增強患者自身的抗癌能力?！端幮钥肌酚涊d，冬蟲夏草“味甘性溫，秘精益氣，專補命門”[15，16]，相關(guān)研究及動物實驗證明，蟲草的水或醇提取物可明顯抑制小白鼠肉瘤等腫瘤的成長，對人體免疫功能具有較明顯的增強作用。

在食療的中藥配伍時，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、臨床表現(xiàn)和病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥食搭配，防止因配伍不當(dāng)發(fā)生相互反應(yīng)。

1.2 中醫(yī)食療對緩解和改善化療對患者胃腸功能的作用

惡心、嘔吐、腹瀉等是化療患者較為常見的消化系統(tǒng)臨床不良反應(yīng)癥狀。針對患者胃腸道反應(yīng)，應(yīng)對患者飲食進行針對性的調(diào)整，注意飲食規(guī)律，不宜過飽過饑，遵循少食多餐的原則，食物應(yīng)少油膩、清淡為主，避免食用刺激性食物；要多吃瘦肉、動物內(nèi)臟、魚、奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物；同時，還可食用一些具有健脾開胃、理氣化痰的食物，如陳皮、山楂、人參茯苓粥等[17]。針對化療患者出現(xiàn)的腹瀉癥狀，則應(yīng)選擇纖維含量少的食物，忌食乳制品，并對患者予以補液，以維持水和電解質(zhì)平衡；對在接受化療后發(fā)生便秘的患者，一方面應(yīng)多飲溫水和做適當(dāng)運動，另一方面，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議增加高纖維食物[18]。

1.3 針對惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)的食療方法

脫發(fā)也是化療后的常見臨床反應(yīng)，患者脫發(fā)現(xiàn)象一般在停止化療后3 個月即可恢復(fù)，因此不必因此而予以治療。但是中醫(yī)食物療法，可在提高患者免疫力的同時，緩解和改善化療后的脫發(fā)現(xiàn)象，對于患者的不良心理狀態(tài)具有明顯的改善作用。食療所用的食材中，靈芝可降低化療對患者供血功能的影響，從而減輕脫發(fā)的癥狀；而水果、菠菜、芹菜等果蔬類食物，及瘦肉、雞蛋、乳類、等富含蛋白質(zhì)的食物，對提高頭發(fā)的韌性、加快頭發(fā)生長具有一定的作用；魚類和動物肝臟等食物則含有豐富的鐵、鋅等微量元素，對改善體質(zhì)、增加頭發(fā)韌性也有不錯的效果。在對脫發(fā)這一并發(fā)癥的食療緩解過程中，患者應(yīng)對脫發(fā)現(xiàn)象有正確的認(rèn)識，了解這一臨床癥狀會隨著化療的停止而自然恢復(fù)，以樂觀積極的心態(tài)面對，避免因脫發(fā)而出現(xiàn)不良心理，反而會影響對疾病的治療[19]。

1.4 正確理解中醫(yī)食療的作用，在充分聽取醫(yī)生建議的前提下，通過中醫(yī)食物療法，對惡性腫瘤及其化療后的不良反應(yīng)進行輔助治療

對中醫(yī)食療的作用和效果應(yīng)有一個科學(xué)正確的認(rèn)識，既不能忽視食物療法在惡性腫瘤患者化療后的輔助治療效果，也不能盲目夸大食療的作用。應(yīng)在對患者病情和臨床表現(xiàn)進行充分觀察組和檢測的基礎(chǔ)上，與醫(yī)生進行充分溝通，聽取專業(yè)醫(yī)生的意見和建議，配合臨床的藥物治療進行食物治療的輔助，以充分發(fā)揮中醫(yī)食療的治療效果[20]。

中醫(yī)食療是建立在中醫(yī)物證治療的理論基礎(chǔ)上，食物的寒與熱、虛與實、補與泄，需要因人、因食材、因時令的不同，給予不同的配伍，采取不同的烹飪和食用方法。因此，患者在進行中醫(yī)食療的過程中，一定要在充分了解食療的效果與自身體質(zhì)、化療藥物間的辯證關(guān)系基礎(chǔ)上，進行食物和飲食的調(diào)整，避免盲目使用食物療法而與治療發(fā)生沖突，這樣不但達不到輔助治療、提高自身免疫力、減輕化療反應(yīng)的作用，反而給自身帶來傷害、造成不良的后果[21，22]。