廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院（515144）陳偉亮 黃寶榮 周徐洲

神經(jīng)內(nèi)科偏癱是臨床中常見(jiàn)的腦血液循環(huán)功能障礙疾病腦卒中所導(dǎo)致的后遺癥。隨著科技發(fā)展、治療技術(shù)水平得到了大幅度提高，腦卒中的病死率顯著降低，但是存活率和致殘率卻日趨上升，偏癱患者活動(dòng)受限、身體運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重降低，給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致抑郁、焦慮、暴躁等不良情緒，甚至心理疾患。因此，給予綜合性康復(fù)治療就越發(fā)顯得至關(guān)重要。現(xiàn)將我院相關(guān)研究的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床信息 收集2014年1月1日～2018年12月31日在本院診治的120例偏癱患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性分析，采用基礎(chǔ)治療的的60例為對(duì)照組，基礎(chǔ)治療聯(lián)合康復(fù)治療的60例為觀察組。對(duì)照組男、女分別為38例，22例，平均年齡和平均患病時(shí)間分別為（57.05±7.68）歲和（8.57±1.84）天。觀察組男、女各為36例和24例，平均年齡和平均患病時(shí)間分別為（56.23±8.84）歲和（8.49±1.72）天。經(jīng)分析，兩組病例的一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 治療方案 研究對(duì)象均由同一組醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成治療措施。①對(duì)照組病例給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、舒張血管和改善微循環(huán)等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療。②觀察組患者在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加用綜合性康復(fù)治療措施包括：中藥熏蒸和針對(duì)功能障礙肢體進(jìn)行針灸、穴位按摩等中醫(yī)康復(fù)治療；針對(duì)行走、指關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉牽伸等日常生活能力功能訓(xùn)練的作業(yè)治療和物理治療；以及鼓勵(lì)、溝通、令患者心情愉悅、幫助病人建立疾病康復(fù)的自信和勇氣等心理治療等[1]。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 研究對(duì)象按照治療方案治療康復(fù)后，詳細(xì)記錄患者各方面功能恢復(fù)情況，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為：無(wú)效、有效、顯效三個(gè)層級(jí)。總有效數(shù)=有效數(shù)+顯效數(shù)，總有效率=（有效數(shù)+顯效數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS25.0軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總，計(jì)量資料用平均值± 標(biāo)準(zhǔn)差描述，并進(jìn)行t分布檢驗(yàn)。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料分析比較。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患者經(jīng)不同方案治療后，總有效率分別為73.33%（44/60）和95.00%（57/60），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

偏癱是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的腦血管疾病急性發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥之一，該病有較高的致殘率和病死率，對(duì)患者的生命健康和心理健康造成巨大的危害。常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療只是針對(duì)疾病進(jìn)行治療，沒(méi)有考慮人文關(guān)懷和患者心理需求。綜合性康復(fù)治療提供給神經(jīng)內(nèi)科偏癱病人的是包括軀體治療和心理治療的全方位的服務(wù)，更能夠幫助患者盡早實(shí)現(xiàn)身心康復(fù)的心愿。綜合性康復(fù)治療是以人文關(guān)懷和心理輔導(dǎo)為重點(diǎn)，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“健康”的概念，為偏癱患者提供了更多、更好的治療方法和措施，結(jié)合我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法中的中藥熏蒸、穴位針灸、按摩和拔罐等，能夠有效、快速地使患者運(yùn)動(dòng)功能得到改善和恢復(fù)，達(dá)到較為理想的臨床治療效果，并且能夠獲得患者和家屬的高度肯定和認(rèn)可，醫(yī)患關(guān)系也較為和諧[2]。

綜合性康復(fù)治療是以患者為中心的比較人性化的治療措施，針對(duì)病人具體情況開(kāi)展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)和康復(fù)治療，能夠有效提高患者康復(fù)信心和生活信念，使其能夠欣然接受偏癱部位的康復(fù)治療，能夠更加全面配合醫(yī)護(hù)人員提供的作業(yè)治療、物理治療和康復(fù)治療和功能鍛煉措施，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)偏癱部位相應(yīng)功能恢復(fù)鍛煉，加倍發(fā)揮康復(fù)鍛煉的全部作用，為患者偏癱部位功能能夠盡早恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

本研究中，對(duì)照組研究對(duì)象給予主要以藥物治療為主的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組研究對(duì)象給予常規(guī)治療聯(lián)合綜合性康復(fù)治療，按照治療方案治療后，觀察組患者偏癱部位運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)和生活自理能力總有效率明顯比對(duì)照組高，且差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，神經(jīng)內(nèi)科給予綜合性康復(fù)治療的偏癱患者的臨床治療效果較好，具可行性，應(yīng)盡早開(kāi)展。