河南省柘城縣人民醫(yī)院（476200）亓翠

中、重度支氣管哮喘則是一種臨床常見(jiàn)氣道危重癥，若不及時(shí)控制患者病情發(fā)展還可危及患者生命健康安全。目前仍無(wú)治療中、重度支氣管哮喘的特異性藥物，臨床治療主要以糖皮質(zhì)激素類藥物緩解患者臨床癥狀為主，但單一用藥臨床療效并不是十分理想[1]。此次研究探討了吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿緩釋片及白三烯受體拮抗劑治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會(huì)許可后，將2018年1月～2018年12月在我院就診的92例中、重度支氣管哮喘患者隨機(jī)將分為A、B兩組（A=46，B=46），A組男性25例，女性21例，年齡27～72歲，平均年齡（53.76±4.13）歲。B組男性24例，女性22例，年齡32～69周歲，平均年齡（53.59±4.25）周歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組入組后均接受吸氧、抗感染、祛痰止咳等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）：2mL藥液用等量無(wú)菌生理鹽水稀釋后霧化吸入，2次/d；茶堿緩釋片（四川同人泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021526）：0.1g/次，2次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用魯司特鈉（Merck SharP & Dohme Ltd.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130053）：10mg/次，1次/d。兩組治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 從喘息、三凹征、呼吸困難三個(gè)方面評(píng)估兩組治療前后臨床癥狀積分，各項(xiàng)由輕及重分別計(jì)0、1、2、3、4分，統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率，顯效：FEV1%>預(yù)計(jì)值的80%；有效：FEV1%達(dá)預(yù)計(jì)值的60%～80%或提高25%～35%；無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；等定性資料采用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分水平比較 治療前，A、B 兩組臨床癥狀積分水平比較，（8.57±1.35）VS（8.63±1.41），無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，B組臨床癥狀積分水平為（2.71±0.43），低于A組的（3.40±0.58）（P<0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率為95.65%（44/46），高于A組的82.61%（38/46）（P<0.05）。

3 討論

布地奈德是臨床最為常用的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其可通過(guò)抑制多種炎癥因子的合成與釋放緩解局部炎癥，還可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)β2受體激動(dòng)藥的敏感性提高β2受體抑制類藥物活性[2]。而茶堿緩釋可通過(guò)影響腎上腺素與去甲腎上腺素釋放促使支氣管擴(kuò)張，且能抑制腺嘌呤對(duì)呼吸道的收縮作用，從而改善患者通氣功能[3]。隨著近些年臨床研究的不斷深入，白三烯與呼吸系統(tǒng)疾病直接的關(guān)系也受到越來(lái)越多臨床醫(yī)生的關(guān)注，白三烯是介導(dǎo)呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)，多種呼吸道疾病患者白三烯含量有明顯提高，因此及時(shí)降低白三烯水平和活性對(duì)支氣管哮喘的臨床治療具有積極作用。孟魯司特鈉就是現(xiàn)階段臨床常用的一種白三烯受體拮抗劑，其可阻斷白三烯與相應(yīng)受體的結(jié)合，從而影響白三烯介導(dǎo)的炎性浸潤(rùn)，減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解支氣管哮喘患者臨床癥狀[4]。

此次研究結(jié)果顯示加用孟魯司特鈉治療的B組治療后臨床癥狀積分水平較低，而治療總有效率水平較高，這表明加用孟魯司特鈉對(duì)中重度支氣管哮喘患者癥狀改善具有積極作用，可有效提高臨床治療效果。這是因?yàn)椴嫉啬蔚?、茶堿緩釋片和孟魯司特鈉對(duì)于中重度支氣管哮喘患者癥狀改善均有一定作用，但不同藥物之間作用機(jī)理不盡相同，因此聯(lián)合用藥彌補(bǔ)單一藥物的不足，從而提高臨床治療效果。