超聲心動(dòng)圖在老年鈣化性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）盧欽玲 張蕾

老年鈣化性心臟病是老年患者特有的心臟瓣膜疾病，主要表現(xiàn)為瓣膜結(jié)締組織退行性病變、增厚及鈣化，進(jìn)而導(dǎo)致患者血栓、心內(nèi)膜炎并發(fā)癥發(fā)生，但是輕中度患者臨床體征不明顯，甚至監(jiān)測(cè)不到雜音，因此給予有效的診斷方法早發(fā)現(xiàn)早治療，能提高患者的生存率，現(xiàn)研究超聲心動(dòng)圖在老年鈣化性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取醫(yī)院2017年10月～2018年12月收治的老年鈣化性心臟瓣膜患者41例為試驗(yàn)組，同時(shí)期進(jìn)行體檢的健康老年人群41例為對(duì)照組，對(duì)照組男22例，女19例，年齡61～80歲，平均（67.41±5.52）歲，試驗(yàn)組男23例，女18例，年齡60～81歲，平均（67.39±5.54）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比。納入患者年齡在60歲以上，排除免疫系統(tǒng)、精神疾病患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)所有患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心電圖檢查，探頭頻率保持約3.5MHz，涂抹耦合劑，患者取仰臥位，左胸骨旁短軸與長(zhǎng)軸切面、心尖五腔或四腔心切面進(jìn)行探測(cè)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判斷，記錄兩組左室舒張末內(nèi)徑（LVD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）?；颊叱霈F(xiàn)二尖瓣環(huán)后緣和后瓣基底部回聲增強(qiáng)，乳頭肌或腱索增厚，且回聲增高，表明二尖瓣增厚，患者主動(dòng)脈增厚超過(guò)3mm，回聲增強(qiáng)，且在主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)局限性斑塊狀回聲反射增強(qiáng)，瓣葉活動(dòng)限制，出現(xiàn)明顯僵硬，表明為主動(dòng)脈瓣鈣化。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)，觀察試驗(yàn)組的鈣化部分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 . 1 對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo) 試驗(yàn)組L V D（5 5.3 8±5.0 3）m m、L A D（4 9.5 8±5.2 1）m m，LVEF（53.29±4.52），對(duì)照組LVD（43.11±4.82）mm、LAD（33.08±4.78）mm，LVEF（69.18±5.54），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比觀察組患者的心臟鈣化情況 觀察組中單純二尖瓣鈣化10例，其中二尖瓣環(huán)鈣化6例，二尖瓣葉鈣化4例；主動(dòng)脈瓣鈣化24例，其中左冠瓣鈣化7例，右冠瓣鈣化9例，無(wú)冠瓣鈣化8例；二尖瓣主動(dòng)脈瓣均鈣化8例。

3 討論

老年鈣化性心臟瓣膜病是隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體出現(xiàn)退行性病變，機(jī)體產(chǎn)生鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄，影響老年患者生存質(zhì)量，盡早確診才能及時(shí)給予診治，才能盡早改善患者的心臟功能[1]。超聲心動(dòng)圖作為高特異度、高敏感度的影像檢查方式，能對(duì)患者的心功能做出較為準(zhǔn)確的判斷，它比起心導(dǎo)管、核素顯像等診斷操作更為簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)，能夠清晰顯示患者的血流狀態(tài)、心腔結(jié)構(gòu)、心室舒張功能，進(jìn)而表明其診斷準(zhǔn)確性較高，從不同的角度對(duì)瓣膜裝置、心臟立體結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀測(cè)，清晰顯示瓣葉的情況[2][3]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組LVD、LAD水平明顯高于對(duì)照組，LVEF水平明顯低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），觀察組較為清晰的顯示鈣化性心臟瓣膜情況?；颊咧饕灾鲃?dòng)脈瓣受累為主，二尖瓣受累稍少，是因?yàn)檠貉h(huán)中主動(dòng)脈瓣承受較大壓力、沖擊力，膠原纖維更易發(fā)生斷裂，間隙間有鈣離子鈣化，回聲增強(qiáng)，主動(dòng)脈瓣環(huán)的后環(huán)與無(wú)冠瓣連接，血液易損傷這個(gè)部位，鈣鹽沉積，增加鈣化風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，超聲心動(dòng)圖診斷老年鈣化性心臟瓣膜病準(zhǔn)確率高，特征明顯，能較好地顯現(xiàn)患者的心臟特征，值得推廣。