鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）曹麗娜

慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）是一種危重疾病，Ⅱ型呼吸衰竭為AECOPD常見并發(fā)癥，加重呼吸困難癥狀，嚴重者可導致缺氧，危及患者生命。機械通氣是治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效手段，可提高通氣質(zhì)量，但受到多種因素影響，患者易產(chǎn)生身體、心理負擔，誘發(fā)多種并發(fā)癥。因此，臨床應采取科學有效護理方案，以強化治療效果。本研究選取78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，旨在探討預警性護理的干預效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核批準，選取2017年1月～2018年12月我院AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，按照入院時間分為研究組(n=39)和參照組（n=39）。參照組男21例，女18例，年齡53～80歲，平均年齡（66.42±6.39）歲；研究組男20例，女19例，年齡52～81歲，平均年齡（66.12±6.87）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均符合AECOPD診斷標準[1]；血氣分析檢測確診為Ⅱ型呼吸衰竭；家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：嚴重心肝腎功能障礙者；意識障礙者；其他疾病引起呼吸衰竭者。

1.2 方法 均給予平喘、祛痰、抗感染等對癥治療，并應用呼吸機進行機械通氣。參照組給予常規(guī)護理干預：健康指導、密切觀察生命體征等。研究組在參照組基礎上給予預警性護理干預：①病情觀察：密切觀察病情、生命體征，觀察機械通氣是否與呼吸同步，調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。若出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難等癥狀，警惕病情惡化，做好搶救措施。②氣道預警護理：通過濕化器等給予氣道濕化，以降低肺部感染率。定期更換呼吸機管道，消毒，及時清除冷凝水，防止冷凝水反流，引發(fā)呼吸道感染。③體位護理：進行頻繁變換體位指導，翻身1次/2h，給予肺部叩擊，防止分泌物潴留。④呼吸訓練：循環(huán)功能穩(wěn)定時，指導進行呼吸訓練，以提高自主呼吸能力。⑤心理護理：仔細觀察患者肢體、面部動態(tài)，進行安撫，講解機械通氣治療重要性、必要性，消除負性情緒，提高治療配合度。

1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；對比兩組家屬護理工作滿意度，以自制問卷評估，滿分100分，不滿意：≤74分；滿意：75～89分；十分滿意：＞89分?？倽M意度=（十分滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況、家屬護理工作滿意度）以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%，低于參照組20.51%（P＜0.05）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬護理工作滿意度94.87%，高于參照組76.92%（P＜0.05）。

3 討論

預警性護理干預是一種新型護理模式，根據(jù)存在危險因素，給予相應護理干預，以減少意外發(fā)生，提高治療配合度，促進康復[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%較參照組低（P＜0.05），提示AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用預警性護理干預，能降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因可能為：預警性護理干預過程中，通過病情觀察、氣道等多方面進行護理，根據(jù)患者病情針對性進行預防，及時發(fā)現(xiàn)問題，并做好相關措施，消除不良情緒，提高治療配合度，從而降低并發(fā)癥發(fā)生風險。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組家屬護理工作滿意度94.87%較參照組高（P＜0.05），提示AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用預警性護理干預，能提高家屬護理工作滿意度。分析原因可能為：通過多方面護理，根據(jù)病情針對性進行預防，增加護士與患者及家屬溝通機會，提高家屬對護理工作認可，從而提高家屬護理工作滿意度。

綜上可知，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用預警性護理干預，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬護理工作滿意度。