中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院(467000)張紅燕 肖雪青 賈利平
1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月~2018年12月我院收治的130例糖尿病患者分為兩組(n=65),A組男35例,女30例;年齡38~72歲,平均年齡(56.93±3.75)歲。B組男36例,女29例;年齡35~73歲,平均年齡(57.11±3.90)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入:符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)顯示空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L,2小時后血糖≥11.1mmol/L;簽署知情同意書。排除:存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥;重要臟器功能不全;全身性感染;免疫功能紊亂;惡性腫瘤;精神障礙;溝通障礙;隨訪丟失。
1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理,B組接受糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理干預(yù),①成立護(hù)理干預(yù)小組:由護(hù)士長任小組長,1名糖尿病??浦魅吾t(yī)師任小組指導(dǎo)老師,其余護(hù)理人員為小組成員,所有小組成員均定期接受糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn),并制定合理完善的健康教育手冊;②構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系:在護(hù)理過程中保持良好的服務(wù)態(tài)度,耐心解答患者疑惑,盡量滿足患者合理訴求;③健康知識教育:結(jié)合患者學(xué)歷背景對其進(jìn)行一對一健康知識教育,逐條向患者講解相關(guān)內(nèi)容,并及時解答患者疑問;④心理干預(yù):指導(dǎo)患者通過多種方式轉(zhuǎn)移注意力。多與患者溝通,及時了解其心理情緒變化,對于存在不良情緒的患者應(yīng)及時給予針對性干預(yù),督促家屬多陪伴患者;⑤飲食干預(yù):結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定飲食計劃,以低GI食物為主,嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入;⑥運(yùn)動干預(yù):督促患者每日進(jìn)行散步、慢跑、跳健身操等中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,但運(yùn)動強(qiáng)度不易過大,可隨著鍛煉時間延長逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度。
1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后FBG水平;統(tǒng)計兩組患者護(hù)理期間低血糖發(fā)生率;使用糖尿病患者特異性生存質(zhì)量評定量表(DSQL)評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量,該量表共27個項(xiàng)目,評分越低表明患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel和SPSS22.0,定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 護(hù)理干預(yù)前后FBG水平比較 護(hù)理干預(yù)前兩組FBG水平:A組(8.63±0.48)mmol/L,B組(8.59±0.52)mmol/L,無顯著性差異(t=0.456,P=0.649);護(hù)理干預(yù)后,B組FBG水平(6.22±0.55)mmol/L低于A組(7.24±0.43)mmol/L,差異顯著(t=11.779,P=0.000)。
2.2 低血糖發(fā)生率比較 B組低血糖發(fā)生率(4/65,6.15%)低于A組(12/65,18.46%),差異顯著(P<0.05)。
2.3 護(hù)理干預(yù)前后DSQL評分比較 護(hù)理干預(yù)前兩組DSQL評分:A組(85.01±3.24)分,B組(85.22±3.08)分,無顯著性差異(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,A組DSQL評分(65.78±3.18)分低于B組(73.91±3.35)分,差異顯著(P<0.05)。
糖尿病是一種由多種因素共同作用引發(fā)的糖代謝功能障礙,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的最新一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示截至到2014年全球現(xiàn)存糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)超過3.87億,且這一數(shù)量仍在快速增長,現(xiàn)已成為威脅全球居民健康的公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病的治療亦是一個極為復(fù)雜過程,許多患者對糖尿病了解不足,自護(hù)能力和治療依從性較差,無法維持良好的生活、飲食習(xí)慣,故在接受藥物治療后血糖仍維持在較高水平或血糖波動較大[2]。因此,加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)亦是十分必要的。目前臨床多為以“疾病”為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式,其護(hù)理工作內(nèi)容多集中于落實(shí)醫(yī)囑,且隨意性較大,亦缺乏護(hù)理工作的連續(xù)性,現(xiàn)以無法滿足臨床護(hù)理工作的需要,因此尋找一種更加有效的護(hù)理模式迫在眉睫。
此次研究結(jié)果顯示接受糖尿病護(hù)理小組護(hù)理的B組患者護(hù)理后FBG水平和治療期間的低血糖發(fā)生率均低于接受常規(guī)治療的A組,且B組護(hù)理后DSQL評分水平較高。這表明糖尿病護(hù)理小組在提高血糖控制水平,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量方面均有較好作用。