林美娜 徐文鑫 蔡韶濱

免疫檢驗技術(shù)是高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，主要由部分免疫學(xué)基礎(chǔ)、免疫檢驗技術(shù)、臨床免疫及檢驗三部分構(gòu)成。本課程具有基本理論抽象，實(shí)驗操作單一而臨床更新快，臨床免疫綜合知識性強(qiáng)等特點(diǎn)，課程內(nèi)容多，學(xué)時少。且現(xiàn)在的高職院校學(xué)生理解能力相對較差，學(xué)習(xí)積極主動性不是很高，具有偏好等特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法傳授臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)知識方面表現(xiàn)不足，效果不是很理想。為了讓學(xué)生對這門課程感興趣，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)知識，并很好地掌握和應(yīng)用知識，在免疫學(xué)檢驗技術(shù)不同的階段合理引入微課等信息化手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和崗位的適應(yīng)能力。

1 微課在免疫檢驗技術(shù)教學(xué)中的重要性

作為一種全新的建設(shè)模式和資源形態(tài)，微課短、小、精、悍，它能夠?qū)⒖菰餆o味的知識點(diǎn)通過視頻載體生動形象地呈現(xiàn)給學(xué)生，讓人耳目一新，同時它還可以有效打破時空的限制，讓學(xué)生自由選擇合適的時間、地點(diǎn)進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，有效避免了學(xué)生在傳統(tǒng)課堂上長時間接受知識單向灌輸而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率不高的現(xiàn)象[1]。隨著移動技術(shù)和視頻壓縮傳播技術(shù)的提高，微課教學(xué)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于各類教育教學(xué)中，在臨床免疫學(xué)檢驗課程中，引入微課教學(xué)手段，不僅有利于教師擴(kuò)展課堂思維空間，更有利于促進(jìn)學(xué)生知識的積累[2]。有研究表明，通過基于微課的團(tuán)隊教學(xué)法的實(shí)踐，對激勵學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、促進(jìn)對知識的理解、掌握和應(yīng)用取得了一定的成效[3]。

2 基于微課的免疫檢驗技術(shù)分段式教學(xué)方法

免疫檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程，所包含的免疫學(xué)基礎(chǔ)、免疫檢驗技術(shù)、臨床免疫及檢驗三部分內(nèi)容各具特點(diǎn)，因此教學(xué)方法也應(yīng)分別對待。

2.1 基于微課的免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué) ①免疫學(xué)基礎(chǔ)是免疫檢驗技術(shù)整個課程學(xué)習(xí)的理論根基，是學(xué)習(xí)后續(xù)知識的前提。它的特點(diǎn)是內(nèi)容多且抽象深奧，傳統(tǒng)的教學(xué)方法只能用形式單一的講授在有限的學(xué)時里采用“填鴨式”的灌輸，這直接導(dǎo)致了高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生必須在短時間內(nèi)接受大量且枯燥的知識點(diǎn)，學(xué)生理解能力有限，時間不夠用，互動環(huán)節(jié)少，學(xué)生從而慢慢失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)變得越發(fā)困難。免疫的基礎(chǔ)知識前后關(guān)聯(lián)，環(huán)環(huán)相扣，前面的基礎(chǔ)沒打牢直接影響后面知識的理解。比如說免疫學(xué)基礎(chǔ)第一章概論時有關(guān)免疫概念的引入，免疫三大功能、免疫發(fā)展典故等較為通俗易懂，學(xué)生剛進(jìn)入新的課程時熱情高漲，到了第二章淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志物，學(xué)生開始接觸到抽象的知識，往下細(xì)胞因子、抗原、抗體、補(bǔ)體、MHC分子等，信息量越來越大，且專業(yè)知識越來越深奧，學(xué)生本身理論基礎(chǔ)就薄弱，聽得云里霧里，他們負(fù)重前行，甚至不愿意去學(xué)。到了后面的免疫應(yīng)答，相當(dāng)復(fù)雜的一章節(jié)，需要前面知識為鋪墊，前面所學(xué)各個知識點(diǎn)在本章節(jié)靈活地貫穿其中，若基礎(chǔ)沒打牢的，到這邊就難上加難。②在這個階段引入微課，將抽象深奧的各個知識點(diǎn)制作成生動、活潑而又直觀易懂的微課教材，可用于學(xué)生的課前預(yù)習(xí)或自學(xué)及課堂講授。通過課前的熟悉，課堂中再次接觸就可以相對輕松理解，騰出時間方便應(yīng)用一些信息化手段進(jìn)行互動，活躍課堂氣氛，另外精美的微課也可用于課堂中某些重難點(diǎn)的突破，讓學(xué)生掌握透徹。由于免疫學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容多、抽象、深奧等特點(diǎn)，此階段推行基于微課的以老師“教”為主、學(xué)生“學(xué)”為輔的教學(xué)策略，以提高教學(xué)效率和質(zhì)量。

2.2 基于微課的免疫檢驗技術(shù)教學(xué) ①免疫檢驗技術(shù)這門課程是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的核心課程，課程內(nèi)容都是根據(jù)臨床免疫室工作崗位職責(zé)所需進(jìn)行設(shè)置的，培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作所需的現(xiàn)代檢驗技術(shù)人員是本專業(yè)的首要任務(wù)。顧名思義，免疫檢驗技術(shù)這部分內(nèi)容開始進(jìn)入本課程的專業(yè)實(shí)踐部分，實(shí)踐課居多。這階段的特點(diǎn)是實(shí)驗原理抽象不好理解，可行性的實(shí)驗項目操作步驟相對簡單且多次重復(fù)，耗時較長，學(xué)生實(shí)驗的儀器落后于臨床實(shí)驗室，不能很好地與臨床接軌。比如甲肝、乙肝、丙肝、HIV等ELISA類的實(shí)驗，每個項目都挺重要，但涉及的步驟主要都是加樣、溫育、洗板、顯色、比色，項目間的操作相似，項目用時較多，學(xué)生積極性不夠，容易耐心不足。由于實(shí)驗室的條件有限，學(xué)生實(shí)驗的項目也受到限制，臨床上常見的全自動化免疫測定項目沒辦法開展。②在這個階段引入微課，將抽象難懂的實(shí)驗原理用生動活潑的動漫形式表達(dá)出來，通熟易懂化，也迎合學(xué)生的視覺偏好。同時利用微課可以有效打破時空的限制，要求實(shí)驗課前學(xué)生自由選擇精神狀態(tài)佳的時候完成實(shí)驗微課教程，以便實(shí)驗課中學(xué)生可以獨(dú)立完成基礎(chǔ)實(shí)驗的操作，結(jié)合近幾年推行的學(xué)生利用第一次采集分裝并妥善保存好的自己的血清標(biāo)本[4]，每需要用到標(biāo)本的實(shí)驗課拿出一份標(biāo)本操作，自己獨(dú)立完成自己的體檢，他們的好奇心及主動性大大增強(qiáng)，變傳統(tǒng)教學(xué)的被動學(xué)習(xí)到現(xiàn)在的主動學(xué)成。學(xué)生校內(nèi)實(shí)驗課沒法體驗的免疫全自動化分析儀的相關(guān)知識及操作，可以制作成微課，布置學(xué)生課余得空的時候或?qū)嶒灜h(huán)節(jié)中等待時間較長的空余時候?qū)W習(xí)，以便順利完成構(gòu)建的虛擬實(shí)驗平臺的試驗操作，盡可能地和臨床接軌。本階段的實(shí)驗項目以臨床上常見的基礎(chǔ)項目為主，操作難度適中，所以此階段推行基于微課的以學(xué)生“學(xué)”為主，老師“教”為輔的實(shí)驗教學(xué)策略。

2.3 基于微課的臨床免疫及檢驗教學(xué) ①臨床免疫與檢驗是免疫檢驗技術(shù)的進(jìn)一步升華。作為醫(yī)檢人員不光要懂得操作檢驗項目，也應(yīng)該懂得分析解釋檢驗項目。當(dāng)懷疑某種疾病時應(yīng)該要知道作哪個項目的檢測，如何做，如何判斷分析結(jié)果，有何臨床意義。所以，在這個階段，實(shí)踐與理論相結(jié)合，要求學(xué)生具備較高的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的老師授課學(xué)生聽講，已經(jīng)滿足不了時代的要求，教學(xué)的需要。②此階段以疾病作為知識模塊，每個模塊制作出若干微課小視頻，如疾病相關(guān)日常生活的導(dǎo)入、疾病癥狀、疾病相關(guān)檢查、疾病治療等。學(xué)生同前面階段一樣先利用合適的時間地點(diǎn)微課自學(xué)，另外再組織幾人為一組，根據(jù)老師課前分配項目任務(wù)討論學(xué)習(xí)。通過項目任務(wù)引領(lǐng)，課堂上老師引導(dǎo)，學(xué)生討論，共同完成TBL式的教學(xué)活動。培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生掌握免疫學(xué)基礎(chǔ)理論及免疫檢驗技術(shù)原理及操作技能，培養(yǎng)他們的邏輯思維能力、獲取新知識及綜合應(yīng)用能力，訓(xùn)練嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的職業(yè)素質(zhì)，為職業(yè)能力的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，在信息化教學(xué)的時代，微課在免疫檢驗技術(shù)教學(xué)的不同階段起著舉足輕重的作用?；谖⒄n的教學(xué)改革前提需具備優(yōu)質(zhì)的微課資源，根據(jù)現(xiàn)有共享平臺中免疫檢驗技術(shù)微課稀缺的現(xiàn)狀，倡議：根據(jù)教學(xué)需要制備真正優(yōu)質(zhì)的微課視頻；資源共享，杜絕浪費(fèi)。