蜂針療法的臨床應(yīng)用

廖玲玲，李軍茹

（1.青海大學(xué)，青海 西寧；2.青海省中醫(yī)院專家門診，青海 西寧）

1 概述

蜂針療法的使用最早可追溯到古羅馬時期，根據(jù)相關(guān)歷史記載，古埃及、羅馬、印度和中國都曾有過用蜂針治療風(fēng)濕病的記載，直到上世紀(jì)50年代其與中國傳統(tǒng)針灸相結(jié)合形成了現(xiàn)代蜂針療法。蜂針與針灸相輔相成，二者的結(jié)合使臨床療效倍增，產(chǎn)生了意想不到的神奇效應(yīng)。蜂針療法是利用蜜蜂蜇針運(yùn)用針灸原理循經(jīng)絡(luò)皮部和人體穴位施行不同手法的針刺來防治疾病的一種自然療法。蜂針不僅可以給人體經(jīng)絡(luò)穴位連續(xù)的刺激，同時可自動注入皮內(nèi)適量的蜂針液，因蜂針液獨(dú)特的藥理作用，其針后可使局部皮膚潮紅充血，從而起到溫灸效應(yīng)，是針、藥、灸相結(jié)合的復(fù)合型刺灸法?！搬槨笔侵阜涞奈泊倘玑?，它可通過刺激人體的經(jīng)絡(luò)、皮部以達(dá)疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血之效；“藥”是指蜂針中的蜂針液，蜂針液味辛、苦，性平，可袪風(fēng)通絡(luò)，化瘀止痛；“灸”是蜂針刺后，局部皮膚紅、腫、熱，如同溫灸效應(yīng)，可起到溫通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪的功效[1-2]。蜂針相對于針灸而言，不僅有腧穴物理刺激作用，還有蜂針液中含有的多種生物活性物質(zhì)的參加，所以才能更好的激活機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能，從而達(dá)到治病強(qiáng)身之效。蜂針療法對諸多疾?。ㄈ缑庖呦到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤、痛癥等各類疾?。┒加酗@著的療效，故受到國家相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)工作者的重視，具有較高的醫(yī)用研究價值。

2 操作方法

我國常見的蜜蜂有5 種：小蜜蜂、大蜜蜂、印度蜜蜂、中華蜜蜂和意大利蜂。其中蜂針療法的為后兩種，其中中華蜜蜂因其易飼養(yǎng)，抗病性較強(qiáng)，蜂毒量較少，過敏反應(yīng)較輕的優(yōu)勢而被臨床使用較多。

由于蜂汁液對某些人有致敏作用，所以對于每一位受試對象在治療前統(tǒng)一進(jìn)行過敏試驗(yàn)，即觀察受試對象是否對蜂汁液有過敏反應(yīng)，若無則可采用蜂汁液進(jìn)行治療。反之則不可采用。蜂針循經(jīng)散刺法屬輕度刺激，經(jīng)穴直刺法為中度刺激，活蜂螫刺法是重度刺激，臨床應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)個體反應(yīng)辨證施治。

2.1 蜂蜇法

患者可取坐、臥、站等體位（以舒適為度），以75%酒精輕擦皮膚進(jìn)行消毒。之后用手或鑷子夾住蜜蜂，將其尾部對準(zhǔn)腧穴皮膚作用點(diǎn)進(jìn)行蜇刺，待刺入皮膚后輕提蜜蜂身體，使之身體與蜂針脫離，此時可見留在皮膚上的針有節(jié)奏地蠕動，等毒囊停止活動后拔出蜂針。觀察患者有無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，休息15-60 分鐘后無不良反應(yīng)方可離開。

2.2 直刺法

局部皮膚消毒后，用鑷子夾住蜜蜂腰段，對準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)，蜜蜂會自然將尾針刺入皮膚，蜂毒順勢注入人體。若蜜蜂不放蜂刺時，可輕壓蜂的胸部，或折去其中樞部分再次針刺，一般留針10-20 分鐘后將蜂刺拔出。起初治療一般由1-2 只蜂開始，后每天增加1 只，但如遇嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如有發(fā)熱、瘙癢、風(fēng)疹等癥時，應(yīng)酌情減量，或保持在2-3 只蜂的量，待蜂毒的過敏期平穩(wěn)度過后，再逐漸加量。過敏期以后所用蜜蜂數(shù)量也應(yīng)視病人的體質(zhì)和病情而定，每天或隔日治療一次，15次為一療程，兩個療程之間建議休息3-7 天為宜。

2.3 散刺法

局部皮膚消毒后，用鑷子將蜂蜜針從活蜂尾部拔出，夾持住蜂針，找與疾病相對應(yīng)的經(jīng)脈、腧穴點(diǎn)刺即出，鑷不離針，隨刺隨拔，1 只蜂針可刺三五點(diǎn)，多至十幾點(diǎn)，最后可留針幾分鐘。本法尤適用于面部，畏痛者、高敏體質(zhì)者、取面部穴，散刺法可以大大減少過敏的幾率。此法為散刺、輕刺、淺刺，痛苦較少，病人也易于接受。在治療過程中蜂刺即拔即用，否則會使蜂毒大量排出而失去治療的目的。散刺時用力要均勻，方向要垂直，否則蜂刺會中斷導(dǎo)致無法刺入與排毒。

2.4 點(diǎn)刺法

與散刺法相似，不同的是點(diǎn)刺法每針1 穴，鑷可離針，留針幾秒鐘或幾分鐘不等。此法也可按直刺法，蜂針后，拔針刺入第二和第三穴，或僅留蜂尾進(jìn)行散刺后點(diǎn)刺。該法僅能刺3-5 點(diǎn)，可適用于蜂毒療法的初期、畏痛者、高敏體質(zhì)者及面部穴位，或取蜂后，挾斷腹部，留下層端末節(jié)含蜂針毒囊的部分，再用上述的散刺或點(diǎn)刺法。

以上方法對于大部分的患者來說，從第一次治療開始，每治療三至五次，可視病人耐受程度加一到兩針，加針后務(wù)必觀察治療后患者的變化情況，通過這一方法逐漸增至能控制病情為止。另外，對于比較敏感的病人來說，如出現(xiàn)局部腫脹、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱明顯者，可通過減輕刺激量、減少蜂毒量的方法來平穩(wěn)度過。李萬瑤教授[3]認(rèn)為，蜂針?biāo)x用的治療量和時間應(yīng)“個體化”，即應(yīng)考慮病人本身的體質(zhì)和病情的程度。李教授認(rèn)為常見的大部分疾病一周可治療2-3 次，兩次治療之間可休息一天，對于慢性病來說，待病情穩(wěn)定后，兩次治療之間的間隔時間可適當(dāng)延長至1-2 周，并隨著病情的進(jìn)一步穩(wěn)定，甚至可逐漸延長至一月，但兩次治療的間隔時間不宜過長，若超過一月以上需再次治療者，應(yīng)從較少治療量開始，再次觀察無特殊不適后逐漸增量。

3 臨床應(yīng)用

蜂針療法是將蜂針液的藥理作用與針灸學(xué)原理相結(jié)合的一種療法，其在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都有一定的療效：

3.1 神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)疾病

各種神經(jīng)痛、神經(jīng)炎。如面神經(jīng)炎、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、重癥肌無力、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性肌炎、中風(fēng)后遺癥等。

3.2 骨關(guān)節(jié)病

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、各種關(guān)節(jié)炎等。

3.3 變態(tài)反應(yīng)與免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、過敏性鼻炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

3.4 內(nèi)科疾病

支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸功能紊亂等。

3.5 外科疾病

膽石癥、腱鞘囊腫、腱鞘炎等。

3.6 婦科疾病

月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、更年期綜合征等。

根據(jù)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，臨床已探明蜂針療法對于各類神經(jīng)痛、神經(jīng)炎性疾病均有較好效果，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等痹痛疾病及某些骨關(guān)節(jié)病，有較好的止痛、消腫作用，且一般藥物無法比擬。阮強(qiáng)等[4]選取類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者60 例治療后藥物+蜂針組的關(guān)節(jié)疼痛度、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹度和晨僵時間的改善程度優(yōu)于單純藥物。邱玉萍等[5]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)蜂針療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著,能夠提高臨床治療效果,且不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。應(yīng)聰?shù)萚6]采用蜂針療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎能明顯減輕病患疼痛,增加關(guān)節(jié)活動度,改善關(guān)節(jié)功能。張倞[7]觀察發(fā)現(xiàn)針刀聯(lián)合蜂針療法代替聯(lián)合激素肌肉注射療效同樣可靠,且更為安全。溫澤發(fā)等[8]觀察發(fā)現(xiàn)蜂針療法聯(lián)合聚肌胞注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)(PHN)能顯著緩解患者癥狀、體征,促進(jìn)T 細(xì)胞亞群恢復(fù),且安全性高。崔威等[9]研究發(fā)現(xiàn)無痛蜂針療法治療更年期睡眠障礙療效顯著，同時能有效改善患者生存質(zhì)量。陳瑋等[10]通過觀察李萬瑤教授利用蜂針療法治療癌癥患者后發(fā)發(fā)現(xiàn)，蜂針療法可減輕絕大多數(shù)病患疼痛感，增加食欲及體重，延長帶瘤生存時間，減緩癌細(xì)胞擴(kuò)散，生活質(zhì)量得到提高。除此之外，各醫(yī)家也通過自己的臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)，蜂針療法在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都有一定的療效，值得臨床推廣[11-22]。

4 注意事項(xiàng)

雖蜂針療法具有操作簡便、療效快、效果明顯的特點(diǎn)，其在臨床的醫(yī)用價值不斷提升，但其蜂毒液中同時含有多種致敏原，容易引起過敏反應(yīng)，故受到患者的質(zhì)疑，因此要求醫(yī)生在操作前中后必須熟練掌握相關(guān)技能及注意事項(xiàng)。

4.1 治療前

以下患者均不宜使用蜂針療法：過敏體質(zhì)者；10 歲以下的幼童；心、肺功能衰竭，肝、腎功能障礙者；體虛難以接受者；腦創(chuàng)傷者；蕁麻疹者；嚴(yán)重動脈硬化患者、月經(jīng)期女性、孕婦、手術(shù)后者；淋巴結(jié)持續(xù)腫大、疼痛，蜂針減量或停針也難以消腫者；血壓過高、有高血壓危象者；低血壓患者等。

4.2 治療中

治療時，按針灸取穴原則，常規(guī)取穴，根據(jù)患者病情選擇蜂蜇法、直刺法、點(diǎn)刺法、散刺法中的任意一種方法。

李萬瑤教授認(rèn)為，蜂針治療選擇的部位應(yīng)盡量避開血管、疤痕以及神經(jīng)較為敏感的區(qū)域。治療時可用指甲掐按、揉按將要刺入的穴位以及通過聊天拉家常等方法轉(zhuǎn)移病患注意力，而后夾持蜜蜂尾部蟄針垂直點(diǎn)刺穴位的方式，蟄針進(jìn)入人體后馬上拔出，再拍打、提捏、揉按穴位附近的肌肉[23]。黃瑞迎[24]通過觀察蜂針療法后患者出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：全身過敏反應(yīng)在痹證患者中較為多發(fā)；在蜂針治療第3-7 次，第2-3 周初期具有集中現(xiàn)象；軀干部位蜂針鱉刺引起的蕁麻疹及紅斑程度比四肢部位更嚴(yán)重；極少出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)，多為輕度?；颊咴谥委熤腥绯霈F(xiàn)局部反應(yīng)（疼痛、紅腫、瘙癢、色素沉著）或全身反應(yīng)（發(fā)熱、蕁麻疹、淋巴結(jié)腫大、頭暈）[25]等在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下均可得到相應(yīng)的改善，大可不必驚慌，為了避免以上不良反應(yīng)的發(fā)生，此不僅要求醫(yī)生掌握蜂針不良反應(yīng)及處理方法，還要注重其禁忌證與慎用證，規(guī)范化操作[26-28]及嚴(yán)格控制蜂針劑量，安全有效地施用蜂針治療。

4.3 治療后

治療結(jié)束后應(yīng)休息10 分鐘以上，不宜治療后立即進(jìn)行活動，治療后嚴(yán)禁飲酒、蚌、蝦等發(fā)物和服用含蟲類的藥物，以免引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。而對于蜂針治療所引起的瘙癢，李萬瑤教授認(rèn)為可囑病患多喝溫蜜水以促進(jìn)體內(nèi)蜂毒的代謝。外部治療可優(yōu)先考慮用馬齒莧汁外敷，因其對蜂毒引起的局部過敏反應(yīng)具有較強(qiáng)治療作用[29]。

5 小結(jié)

蜂針療法的有效性是大家有目共睹的，且蜂針過敏也不是鮮有的，作為醫(yī)務(wù)工作者，既要安全使用好我們的蜂療工具，又要做到安全、有效地發(fā)揮蜂療的最大作用。蜂針療法作為中醫(yī)的一部分，則需在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上辨證論治，要因人因病、因時制宜治療，不是蜂針量越多越好，因人與人之間的體質(zhì)、免疫系統(tǒng)、代謝功能不同，用蜂量也不一樣，同樣的疾病，有人用1-2 只蜂針就能有很好的治療效果，有的人則需用大蜂量才有效果。因此一定要靈活應(yīng)用，科學(xué)施治，采取循序漸進(jìn)的原則，才能獲取滿意的臨床療效，切勿操之過急，否則“欲速則不達(dá)”。很多人對于蜂針療法無法接受，畢竟蜜蜂蜇刺還是有一定痛苦的，而且國人對于這種特殊療法的認(rèn)識度不高，致蜂針療法的發(fā)展速度至今較慢，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，讓蜂毒療法不局限于蜂針療法，也可以將蜂毒提取后制成蜂毒針劑注射使用，或者制成蜂毒軟膏、貼膏外用、蜂毒外擦劑、蜂毒片劑和膠丸等，既可以達(dá)到治療的目標(biāo)，又降低了治療中的痛苦。所以蜂針療法這種高效天然的古老而新型的療法值得臨床推廣，深得大家深研究，應(yīng)用于更廣泛的醫(yī)療領(lǐng)域。