河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）陳風(fēng)昌

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機將2018年1月～2019年9月在我院就診的110例新生兒黃疸患兒分為A、B兩組（A=55，B=55），兩組患兒家屬均簽署知情同意書。A組男28例，女27例，日齡2～10d，平均日齡（5.49±1.79）d。B組男30例，女25例，日齡2～12d，平均日齡（5.61±1.94）d。兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后給予保暖、暫停母乳喂養(yǎng)等常規(guī)處理，并接受藍光照射治療：波長450nm，功率40W，照射距離40cm。每次照射維持8h，4h翻身一次，治療間隔為8h，注意治療期間遮擋眼睛等敏感部位。B組在藍光照射治療的基礎(chǔ)上加服自擬退黃利膽湯（薏苡仁、白茅根各13g，燈芯草2g，黃柏、黃連、黃芩、茵陳蒿各1.5g，甘草2g），每日1劑，水煎濃縮至50mL，分次服用，每次10mL左右。兩組治療周期均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測兩組治療前、治療3d后和治療7d后的血清總膽紅素（TBIL）水平，記錄兩組患兒黃疸消退時間；統(tǒng)計兩組治療總有效率，顯效：黃疸消退，TBIL水平≤90μmol/L；有效：黃疸大面積消退，TBIL水平≤120μmol/L；無效：未達到上述治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后T B I L 水平比較 B組 治 療3 d 和 治 療7 d 后 的T B I L 水 平 分別為（1 3 3.2 4±1 2.9 6）μ m o l/L、（9 2.5 6±1 0.7 8）μ m o l/L，均低于A 組的（1 5 6.7 8±1 4.1 7）μ m o l/L、（103.51±12.43）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療黃疸消退時間比較 B組黃疸消退時間（4.29±0.45）d，早于A組的（5.97±0.52）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.118，P=0.000）。

2.3 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（94.55%）高于A組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于新生兒黃疸發(fā)生率極高，超過80%的新生兒會在新生兒期出現(xiàn)不同程度的黃疸，且多數(shù)患兒持續(xù)時間較短，黃疸可自行消退，因此許多家長將新生兒黃疸視為一種正常現(xiàn)象，對其重視不足。但血清游離膽紅素具有一定毒性作用，但其在血液系統(tǒng)中過度積累會影響患兒神經(jīng)功能、心臟、腎臟等多個系統(tǒng)和器官，甚至引發(fā)耳聾、智力發(fā)育障礙等嚴重后遺癥[1]，因此及時有效的治療對患兒也是十分必要的。

藍光照射療法是目前臨床治療新生兒黃疸較為常用的一種治療手段，非結(jié)合膽紅素會在藍光照射后發(fā)生異構(gòu)化和光氧化，而產(chǎn)生的膽綠素、雙吡咯等物質(zhì)將無需經(jīng)過肝臟代謝，通過膽汁、尿液即可排出體外，但藍光照射亦有明顯缺點，容易引發(fā)視網(wǎng)膜損傷、腹瀉、皮疹等并發(fā)癥[2]。而中醫(yī)將新生兒黃疸歸于“胎黃”范疇，認為該病發(fā)生母體濕熱病邪傳至胎兒或胎兒出生后外感濕邪有關(guān)，故臨床治療應(yīng)以清熱利濕為主要原則。此次研究探討了自擬利膽退黃湯輔佐藍光治療新生兒黃疸的臨床療效，研究結(jié)果顯示加用自擬利膽退黃湯的B組治療后黃疸消退時間較早，且治療總有效率較高，這表明自擬利膽退黃湯在加快患兒黃疸消退，提高臨床治療效果方面具有積極作用。自擬利膽退黃湯全方由薏苡仁、白茅根、燈芯草、黃柏、黃連、黃芩、茵陳蒿、甘草等多味藥物配伍而成，方中薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，白茅草清熱生津，燈芯草清火利尿，黃柏、黃連、黃芩清熱燥濕，茵陳蒿清熱利濕、利膽退黃[3]，最后輔以調(diào)和諸藥的甘草，諸藥合用，可共行清熱利濕、利膽退黃之功效。

綜上所述，自擬利膽退黃湯輔佐藍光治療新生兒黃疸臨床療效較好，可有效加快膽紅素代謝，縮短患兒病程，可在臨床推廣應(yīng)用。