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      整脊推拿手法聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯口服對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血液流變學(xué)的影響

      2020-12-27 10:21:07河南省臨潁縣中醫(yī)院462200王海水
      首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
      關(guān)鍵詞:整脊熟地黃棘突

      河南省臨潁縣中醫(yī)院(462200)王海水

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象 選取我院2016年5月~2018年7月收治的90例CSA患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,對(duì)照組45例,女19例,男26例;年齡28~60歲,平均(43.60±6.30)歲。觀察組45例,女18例,男27例;年齡27~60歲,平均(44.10±6.40)歲。對(duì)比兩組基線資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》中相關(guān)要求。

      1.2 方法 對(duì)照組口服10mg鹽酸氟桂利嗪(江西京通美聯(lián)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19983001)治療,1次/d;同時(shí)口服頸復(fù)康顆粒(頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z13022204),5g/次,2次/d;持續(xù)治療4周。觀察組于以上基礎(chǔ)上進(jìn)行整脊推拿手法治療:取坐位,以拇指指腹在患者頸棘突、肩兩旁尋找按壓痛點(diǎn),采用點(diǎn)壓、撥、按等方法對(duì)患者痛點(diǎn)施壓30s,出現(xiàn)脹熱感為宜;利用觸診法自上而下觸摸頸棘突兩旁按壓痛點(diǎn),叮囑患者頸部向前屈45°,一手頂住偏歪的棘突處,另一手托住患者下頜,指導(dǎo)患者自棘突偏歪處旋轉(zhuǎn)頭部,至聽到喀嗒聲。同時(shí)加服補(bǔ)腎活血湯治療,藥方組成:杜仲3g,補(bǔ)骨脂9g,當(dāng)歸3g,山茱萸3g,獨(dú)活3g,熟地黃9g,枸杞子3g,菟絲子10g,沒藥3g,紅花1g,肉蓯蓉3g。以上藥物研磨混勻,分包包裝,25g/包,1包/次,2次/d。共治療4周。

      1.3 血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè) 抽取4ml靜脈血,離心處理后,采用旋轉(zhuǎn)式血液流變儀(北京普利生公司,LBY-N6A型)測(cè)定血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

      1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)癥狀改善率評(píng)估療效,改善率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%,治療4周后癥狀改善率不足30%為無效;改善率為30%~69%,日常工作及活動(dòng)受限制為好轉(zhuǎn);改善率為70%~89%,日常工作及活動(dòng)稍受限制為顯著好轉(zhuǎn);改善率為90%及以上,日常工作及活動(dòng)不受限制為臨床痊愈[1]??傆行?(好轉(zhuǎn)+顯著好轉(zhuǎn)+臨床痊愈)/總例數(shù)×100%。

      1.5 觀察指標(biāo) 治療效果;治療前及治療4周后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)變化情況。

      1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以(±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn),n(%)表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn),差異顯著為P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 療效 觀察組治療總有效率(93.33%)高于對(duì)照組(75.56%)(P<0.05)。

      2.2 血液流變學(xué) 治療4周觀察組血漿黏度(1.05±0.40)mPa·s、全血黏度(2.31±0.59)mPa·s及紅細(xì)胞聚集指數(shù)(0.50±0.30)低于對(duì)照組(2.09±0.50)m P a·s、(4.0 9±0.8 0)m P a·s、(0.85±0.20)(P<0.05)。

      3 討論

      補(bǔ)腎活血湯由杜仲、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、山茱萸、獨(dú)活、熟地黃、紅花、肉蓯蓉等多味中藥材組成,方中熟地黃具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓之功效;紅花功在活血祛瘀、通經(jīng)止痛;獨(dú)活長(zhǎng)于通絡(luò)祛風(fēng)止痛;枸杞子可補(bǔ)血?dú)猓粵]藥擅活血止痛;肉蓯蓉可益精補(bǔ)腎;杜仲具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎之功效;菟絲子可明目養(yǎng)肝、益精補(bǔ)腎;全方相須而用共譜補(bǔ)益肝腎、舒筋通絡(luò)、化瘀活血、通絡(luò)止痛之曲。現(xiàn)代藥理認(rèn)為該方可抑制血小板黏附聚集,解除血管痙攣,改善血液循環(huán)[2];但僅采用藥物治療難以在短時(shí)間內(nèi)迅速緩解患者頸肩部疼痛等癥狀,需結(jié)合其他手段以提高療效,迅速緩解患者臨床癥狀。整脊推拿手法是依據(jù)解剖學(xué)及生物力學(xué)發(fā)展起來的一種自然療法,可糾正椎體關(guān)節(jié)錯(cuò)位,恢復(fù)患者正常的脊柱組織間關(guān)系,解除血管及神經(jīng)受壓,迅速恢復(fù)患者椎-基底動(dòng)脈血流,改善血液流變學(xué)狀態(tài),改善微循環(huán),達(dá)到治愈疾病的目的。配合補(bǔ)腎活血湯可相互補(bǔ)充,多角度、多環(huán)節(jié)改善患者臨床癥狀,提高療效。筆者發(fā)現(xiàn)觀察組治療4周后血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)低于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),說明整脊推拿手法聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯可改善CSA患者血液流變學(xué),提高療效??傊雇颇檬址ㄅc補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者,效果確切,可改善患者血液流變學(xué),值得臨床推廣。

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